2018年08月13日
第1次提问
医生您好,我今年23岁,性别女。在7.12号被一辆摩托车撞了左脚踝,做了核磁检查,用过云南白药喷雾、活络油以及口服活血止痛片和伤科跌打片,做过一个周理疗,至今已有一个月。左脚触地仍然疼痛,至今没有行走过,都是卧床静养,试过行走但是脚感觉无力和疼痛。想请问接下来怎么处理,多久才能下地,以及什么时候开始康复训练?下面附MR平扫图片。

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2018年08月13日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从您核磁共振的照片来看,存在多处的骨质水肿,诊断为骨挫伤是没有问题的。骨头在受到很大的外力作用下会发生骨折;如果这个外力比较大,但是不足以引起骨折,就可能造成骨挫伤。骨挫伤以后,骨头的外形轮廓都是正常的,但是骨头的细微结构会发生破坏,所以有的人管这种外伤称为“微骨折”。这种情况比一般的脚踝扭伤恢复起来要慢一些,通常情况下需要两到三个月。
2,从症状方面来说,您提到现在一下地就会有明显的疼痛。为了更准确的判断请您根据我的提示补充以下细节信息。
①把两只脚放在地上试着站起来,如果两只脚站着不走路会不会有疼痛?
②您所说的左脚触地有疼痛感,能不能明确说一下疼痛的位置是在脚踝的内侧,外侧还是前方?如果方便的话,用手指一下疼痛的位置拍照片给我看看。
③疼痛的位置现在用手按上去有没有明显的按压痛?
请您补充以上信息之后,我帮您做进一步的分析和解答。谢谢!
2018年08月13日
第2次提问
你好,1.站立的时候左脚也会疼痛(左脚没敢完全受力); 2.疼痛的主要部位在脚踝前方,左右侧也有但前方最明显; 3.用手指按压没有明显的痛感 红色圈出来的地方比较疼,站立的时候整个脚踝一圈都有酸疼感,但是前方最明显。

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2018年08月13日
杨丰建医生
你好,补充信息收到!
1,目前这种情况考虑脚踝外伤以后,形成的无菌性炎症反应,无菌性炎症是造成疼痛的直接原因。前面我们说的骨挫伤,一般在受伤后六周,也就是一个半月左右的时间,挫伤本身也就能恢复差不多了。但是在恢复过程中,一定会发生无菌性炎症。当时受伤的越严重,无菌性炎症就越明显,持续的时间也越长。因此,需要对目前的情况有一个客观的认识,短期里彻底消除疼痛比较困难,但也不是什么大问题,需要一些耐心。

2,具体的治疗方面,有以下几个建议。
①尽量不做引起脚踝疼痛的动作,也就是说不能下地,或拄拐下地,让受伤的这个脚不要走路。受伤的这个脚踝平时可以做一些屈伸活动,即脚前掌向下踩和脚背向上勾的这个动作,不需要太多,每天几十次就可以了。踝关节的不负重活动有助于关节软骨的保护。
②坚持使用热水泡脚。最好每天两次,每次20到30分钟。局部的热刺激,促进血液循环,有助于炎症消退。
③疼痛的地方可以使用扶他林乳胶,辣椒碱软膏等外用的消炎镇痛药,局部外涂。如果局部用药效果不好的话,则建议口服消炎镇痛药,推荐塞来昔布胶囊,每天两粒。如果有磺胺药过敏的话,则推荐使用洛索洛芬,每天三次,每次一粒。

以上建议供您参考。总体来说,不是很严重的问题,只要经过足够长时间的休息和治疗,可以完全恢复。但是一定要花时间。
如果有不清楚的地方,还可以补充提问。
2018年08月13日
第3次提问
好的谢谢医生了。我现在已经有四周了,请问大概什么时候可以下地呢?什么时候可以开始康复训练呢? 我有在用黄道益活络油,可以继续使用吗?
2018年08月13日
杨丰建医生
1,康复训练现在就可以做,前面说的踝关节的屈伸活动就是康复训练。考虑到您行动不方便,所以没有推荐,如果方便的话去医院的康复理疗科做理疗是有好处的。
2,什么时候下地并没有一个明确的时间表,每一个人的情况都不太一样。什么时候觉得疼痛不明显了可以试着两只脚同时踩地站起来。如果两只脚同时踩地站起来不痛的话,就可以试着迈开步子走路。注意一点,疼痛明显的时候不能强行下地和走路,否则恢复只会越来越慢。
3,活络油这些东西严格来说都算不上是药品,我个人认为用处不是太大。效果最明确的还是消炎镇痛药。
谢谢您的咨询,祝您早日康复!

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗