2019年09月20日
第1次提问
黄主任您好,我家宝宝现在快7个月28天了,宝宝从今年7月15号开始有点轻微干咳,过了三四天开始感觉他喉咙有痰,然后打喷嚏流鼻涕,去医院就诊后医生开了克林霉素颗粒,甲麻口服液,百蕊颗粒,服了克林后我宝宝每天有点轻微拉肚子,大概一天三四次的样子,吃了四天克林后我就停药了,然后就连续吃了几天百蕊颗粒,一起吃了两盒百蕊。感觉宝宝差不多好了,咳嗽基本也没有了,就是感觉喉咙有痰一直呼呼的,去医院复查,医生开了氨溴索口服溶液喝了5天,过了几天后不知道为什么又开始咳嗽起来,我们就又去医院,医生又开了美力泰和小儿肺咳颗粒,连续吃了八天后感觉咳嗽又好了,但还是喉咙有痰,去医院复诊过,医生说肺部还好,喉咙也不红了,说有痰他自己会咳了吞掉,就这样大概过了一周多,咳嗽又开始反复,一直到现在,每天都还偶尔咳几次,喉咙一直有痰,换了家医院医生检查过后说是毛细支气管炎,喝了几天蒲地蓝口服液和易坦白静,配合雾化治疗一直到现在偶尔每天还有几次咳嗽,偶尔又还好。不知道到底怎么办,寻求帮助,这样子反复已经两个月了。

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黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!我先了解下孩子的情况再回复您!请稍等!您先不要追问,等我回复后再一起追问!
2019年09月20日
黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!!为了更好地了解宝宝的情况,请再补充下面几方面的资料:
1.根据您的描述,宝贝的情况是:反复咳嗽2个月了,经治疗后会好转,但是过几天又咳嗽,对吗?厉害的时候咳起来会脸涨得通红吗?会咳吐吗?
2.最近只是偶尔咳嗽是吗?每次咳嗽几声?
3. 孩子以前长过湿疹吗?蚊子咬后会起包吗?
4.最近家里有长时间咳嗽的人吗?
5.母乳喂养还是奶粉喂养?
2019年09月20日
第2次提问
是的,之前吃药后咳嗽会好转,但是喉咙的痰一直都没有完全好过,好转几天后又反复咳嗽,这样一直反反复复搞了三次了。不会咳吐,脸红也还好。现在每天白天多的时候大概咳嗽六七次,每次两三声的样子,夜里咳嗽一两次,每次一两声的样子,前两天有一天几乎一整天都没怎么咳。这两天又稍微有点咳了。在孩子生病这两个月期间他的爷爷奶奶之前吹空调感冒了有点咳嗽,爷爷还低烧了一天。孩子三个月时长过湿疹,现在一直都还好。宝宝半个月前被蚊子咬过一次手背,起包了。宝宝一直混合喂养,不过以吃奶粉为主,因为母乳太少。
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,稍作思考后为您解答,由于文字编辑需要时间,请稍等!您先不要追问,等我回复后再一起追问!
2019年09月20日
黄爱蓉医生
您好!抱歉让您久等了!
一、根据您描述的情况,我觉得宝贝咳嗽的原因要考虑下面的因素:
1、反复感染:宝贝近2个月反复咳嗽,但是中间吃药及雾化后会好转,只是过几天又开始咳嗽。爷爷奶奶曾经有咳嗽、发烧等,所以,宝贝的反复咳嗽要考虑存在反复感染。

2.过敏体质:孩子长过湿疹,蚊子咬了会起包,说明存在一定的过敏体质。过敏体质的孩子呼吸道特别敏感,很容易受感染、冷空气、食物等的刺激出现咳嗽。宝贝的血检提示嗜酸粒细胞升高的,也支持过敏体质。

3、感染后咳嗽:宝贝肯定存在反复感染的过程,每次感染好转后,作为主战场的呼吸道仍然处在高度敏感状态(过敏体质的孩子尤其如此)。遭受过病原体侵袭的呼吸道上皮细胞可能存在损伤,稍稍的刺激,就容易引起咳嗽反应, 这就好像我们的伤口还没痊愈时,轻轻一碰就会疼。这种情况一般咳嗽不厉害,不需要特殊处理。

4. 婴儿鼻腔的生理构造特殊,也比大人的更敏感。除了病原体入侵,温度、湿度的变化,也会造成宝宝咳嗽。如孩子早上起床时候,会轻轻咳嗽两声,这一般是吸入了冷空气造成的。

5.百日咳综合征或百日咳:孩子咳嗽时间长,血检提示淋巴细胞较高,需要警惕百日咳综合征或百日咳。但是百日咳综合征的孩子咳起来比较费劲,会脸涨得通红,根据您描述的宝贝咳嗽的样子,不是太像百日咳综合征的咳嗽。以后如果宝贝咳嗽厉害的时候可以拍个视频,给医生看看咳嗽的样子,有助于诊断。

二、目前建议下面几点处理:
1.咳嗽的药物:一般以化痰为主,可以吃易坦静,还可以加愈酚甲麻那敏糖浆(每次2.5ml,每天3次)

2.因为有过敏体质,可以吃孟鲁司特(每次4mg,每天睡前1次)。咳嗽多的时候可以做雾化吸入治疗。

3.抗感染药物:病毒感染一般不需要抗病毒治疗。急性感染的时候,如果考虑支原体或细菌感染,那就需要消炎药治疗。

4.因为孩子是反复咳嗽的过程,所以关键在于平时注意护理,减少感染:
(1)由于孩子存在一定的过敏体质,饮食忌寒凉;忌辛辣刺激及鱼腥食品;慎服肥腻甜甘之味,如肥肉、甜饮料、甜食等;避免食用会引起过敏症状的食物;慎服虾蟹等海鲜。

(2)少去人多的地方,家人如果有任何不舒服都要戴口罩,以防传染给孩子。

(3)不要玩毛绒玩具等,保持家中干净,保持房间一定的湿度,太干了也容易咳,尤其空调房里面。

(4)由于空调房里面尘螨等容易积聚,很容易加重过敏体质孩子的咳嗽,所以要定期清洗空调。

三、宝贝咳嗽,家长确实非常揪心,但是咳嗽有时候确实很难好,引起咳嗽的原因很多,但是大部分都是预后良好的,所以也不用太过担心,注意护理,当然家长自己也要保重身体,这样会更有利于宝贝病情的恢复。

再次感谢您的信任!希望我的解答能帮到您!
祝宝贝早日康复、健康成长!有问题我们随时联系!


2019年09月20日
第3次提问
另外请问黄主任,我宝宝这种情况是否是医生诊断的毛细支气管炎。发给您的那几张病历是在我们当地的中心医院诊断的,而且在这期间医生没让我们做任何检查,每次都是开了消炎药和止咳药吃。9月6日的时候我们去了当地的妇幼医院再次就诊,那个血项检查结果和胸片结果就是妇幼医生给检查的。检查后医生说是毛细支气管炎。才让我们以做雾化为主治疗,吃药为辅治疗。另外我想问,这种情况是不是只能雾化治疗才会好,雾化也已经做了两周了,宝宝这两天还是偶尔咳三四次,每次两三声,喉咙里一直呼呼的有痰鸣,现在每天都在吃盐酸氨溴索口服溶液。再就是上周二宝宝有轻微喘过,但是最近这段时间好像又没有喘了。再就是鸡蛋最近能不能吃,能不能配合中药治疗?像这种情况宝宝要什么时候才能彻底好,这都反复两个月了,心中无比着急。
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,稍后为您解答,请稍等!
2019年09月20日
黄爱蓉医生
您好!抱歉让您久等了!
1、毛细支气管炎的主要特点是有喘息,肺部可以听到哮鸣音。虽然图片病历上没有提到喘息和肺部哮鸣音,但是您说上周二宝贝有喘过,那说明毛细支气管炎确实是有的。过敏体质的孩子很容易在感染后出现喘息,所以会有反复喘息的可能。随着年龄增大,免疫力增强,大部分孩子在3-4岁以后喘息的情况也会逐渐好转,

2、雾化吸入对于过敏体质的孩子还是效果不错的,有助于咳嗽的恢复。在急性期咳嗽比较多,有喘息的时候可以做做。在恢复期,比如宝贝现在的情况,偶有咳嗽,没有喘息,肺部听诊好的情况下,可以暂停雾化。

3、对于过敏体质的孩子,有咳嗽的时候不建议吃海鲜蛋类等高蛋白食物。

4、中药方面,平台不推荐,家长可以自行决定哈!

5、过敏体质的孩子咳嗽确实很难好,尤其过敏体质的孩子,由于气道高反应,感染后咳嗽会持续比较长时间。但是如果只是偶有咳嗽,且没有伴随其他症状的情况,不影响孩子的生活,家长也不必太过担心。关键要做好护理,避免加重咳嗽的因素,减少感染的机会。

大部分咳嗽都是预后良好的,随着年龄增大,宝贝免疫逐渐增强,咳嗽的情况也会逐渐好转。所以家长也不要太过担心。

再次感谢您的信任!希望我的解答能帮到您!
祝宝贝早日康复、健康成长!

TA的问答

医生您好,宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg 感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。 昨天半夜鼻子堵,今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药,吃什么药。 目前体温正常,无发热。吃饭正常您好,我家宝宝感冒好几天了,前几天都有点流鼻涕,然后前几天开始有点咳嗽,咳嗽也不是很严重,然后昨天去医院看了一下,查了血,医生让吃了点克林霉素,还有易坦静,昨天晚上咳嗽还有今天都好多了,但是今天中午起来感觉有点低烧,量体温是37.8,这个时候是继续观察还是再去医院看一下,然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ,这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子,看他在抓好像有点痒是什么情况呢,平时也没有给他吃什么东西,身体上是没有的,就这两天有点咳嗽,其他没有什么症状,前几天有低烧两天,后来好了您好,我儿子四岁多一点,昨天吃肉吃多了,今天口腔异味,下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼,带他艾灸了肚脐,现在还是说疼痛,有点轻微恶心。请问,如何治疗?谢谢。你好,黄医生,之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题,吃了两周西甲硅油,有缓解,后来从别处了解到吃多了影响吸收,于是停了一段时间,前天去注射了第一针五联,不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了,这两天特别闹,夜里两三点,晚上5.6点总给他自己放屁放哭,今天傍晚也特闹,所以今天又给吃了西甲硅油,一次吃0.3ml,目前吃了两回,这周五要去喝轮状疫苗,请问有没有需要注意的,西甲硅油要不要停,这个东西吃多了到底影响吸收吗,我很困扰,希望帮忙解答,谢谢