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根据你的描述:孩子目前是1岁5月龄的幼儿。孩子3天前开始出现发热,最高体温39.1摄氏度,后发现孩子的口腔、脚有疱疹。体温已经较前好转。
1.孩子发热伴随口腔,脚均发现有明显的红疹。结合上传的照片显示的皮疹形态,基本确诊就是手足口病。手足口病主要由肠道病毒感染引起,可以通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
血常规显示白细胞偏高,但暂时不考虑
细菌感染。很多肠道病毒感染后可以有白细胞偏高的情况。
2.对于手足口病,妈妈也不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。中成药或者抗病毒药物并没什么帮助,不推荐。
3.孩子现在体温较之前有明显的好转,后续一般不会体温再高起来会逐渐恢复正常,但仍然需要观察体温的变化,对症处理。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以继续对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.因为口腔有疱疹,所以有部分孩子可能会出现有口腔疼痛,哭闹增多,口水增多等情况,如果真的因为疼痛比较厉害,哭闹多的可以使用,对乙酰氨基酚镇痛。药物的剂量同前。
5.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
6.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
7.需要在家里隔离两周,不要去人多的地方。如果手足口病得了一次,可能下次还会得的,所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。要给孩子勤洗手,需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
8.总之目前先隔离,家里观察,暂时不需要医院复诊。可以应用对乙酰氨基酚帮助退热或缓解疼痛。如果出现其他危重的情况,需要医院及时就诊。绝大多数孩子一周左右会恢复。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。