2019年09月20日
第1次提问
男孩,12.3公斤,17个月大。 9月17号 晚6:30开始发烧,7:40达到39.1,吃布洛芬4ml。退热效果不明显。晚12:00挂急诊,医生说是疱疹性咽峡炎,血常规如图。带回家观察。 9月18号 继续服用布洛芬,效果不明显,体温一直39度徘徊,人烦躁,哭闹,只喝奶。晚06:48体温达到40.1,改吃泰诺林6ml。睡着了,体温开始下降,出汗,降到38度多。一直维持这个温度。 9月19号 早05:15体温38.7又吃泰诺林5ml,然后至今日体温基本趋于正常。嗓子哑,不太喝奶,精神不错。 然后忽然中午发现脚上起来很多小水泡。 如图。手上没有。 现在要不要去医院?是不是手足口?挂什么科?

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2019年09月20日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁5月龄的幼儿。孩子3天前开始出现发热,最高体温39.1摄氏度,后发现孩子的口腔、脚有疱疹。体温已经较前好转。
1.孩子发热伴随口腔,脚均发现有明显的红疹。结合上传的照片显示的皮疹形态,基本确诊就是手足口病。手足口病主要由肠道病毒感染引起,可以通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
血常规显示白细胞偏高,但暂时不考虑细菌感染。很多肠道病毒感染后可以有白细胞偏高的情况。
2.对于手足口病,妈妈也不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。中成药或者抗病毒药物并没什么帮助,不推荐。
3.孩子现在体温较之前有明显的好转,后续一般不会体温再高起来会逐渐恢复正常,但仍然需要观察体温的变化,对症处理。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以继续对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.因为口腔有疱疹,所以有部分孩子可能会出现有口腔疼痛,哭闹增多,口水增多等情况,如果真的因为疼痛比较厉害,哭闹多的可以使用,对乙酰氨基酚镇痛。药物的剂量同前。
5.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
6.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
7.需要在家里隔离两周,不要去人多的地方。如果手足口病得了一次,可能下次还会得的,所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。要给孩子勤洗手,需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
8.总之目前先隔离,家里观察,暂时不需要医院复诊。可以应用对乙酰氨基酚帮助退热或缓解疼痛。如果出现其他危重的情况,需要医院及时就诊。绝大多数孩子一周左右会恢复。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年09月20日
第2次提问
补充一下,最高曾达到40.1,吃药后来不到一个小时开始,降温了,期间是睡着的。现在比较担心当时会不会影响孩子其他器官? 还有就是我们脚上的疹子现在才发,是不是后续发烧的可能性比较大?
2019年09月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈担心手足口病会影响其他脏器吗?一般可能性比较少,只要不是重症手足口病的话。而且重症发生的概率也是低的,所以但是你需要观察孩子一些情况,就是我上述的第6条,如果没有这些症状发生的不考虑。
手足口病的发热大多在3~5天都会结束的,你不用担心,继续再等待观察一下,孩子皮疹发出来不一定会再发热的。
祝顺利1

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。