2018年08月13日
第1次提问
宝宝十个月大,8月6日白天发烧,38.5度,第二天退烧,中间没有吃过任何药物,然后声音沙哑了,8月7日晚上咳嗽很厉害,看了急诊,说喉咙有点发炎,配了一个四颗激素药,名字忘记了,还有一盒小儿消积止咳口服液,8月12日,喝了德国沐舒坦,白天基本不怎么咳,一睡觉会咳醒,尤其是晚上,室内开27度空调,不对着人吹,想问下医生应该如何治疗,谢谢

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2018年08月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任,根据你的描述,宝宝是10月龄的婴儿,七天前发热一天后出现声音嘶哑,咳嗽,夜间明显。应用有四颗激素药后,声音嘶哑好转,但咳嗽多,以夜间为主。
综合上述分析和建议:
1.根据妈妈病逝的描述,孩子病初发热后,声音嘶哑,咳嗽首先考虑急性喉炎,大多数是由病毒感染引起的,声音嘶哑时应用了激素药很快好转,进一步支持喉炎诊断。刚好有完全的恢复,需要一个过程,咳嗽的恢复需要一到两周也是可能的。
2.孩子现在主要是夜间咳嗽明显,这其实是呼吸道感染中比较正常的现象。大部分孩子都是夜间咳嗽增多。夜晚睡觉以后,由于迷走神经的兴奋度增加,支气管平滑肌收缩,使支气管管腔缩小,呼吸道的敏感性增加,再加上呼吸道分泌物的刺激,咳嗽就会变得更加剧烈和频繁,这就是夜间会加剧的原因。
孩子如果咳嗽有痰,应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,这样孩子比较容易将痰排出,随着呼吸道恢复通畅,咳嗽也将随之得到缓解。可以继续尝试沐舒坦,一次2.5毫升,一天两次。不过效果不理想,夜间咳嗽人明显可以配合雾化处理。可以采用布地奈德两毫升加生理盐水两毫升,一天一到两次。
3.只要孩子的咳嗽症状在逐渐好转,这个过程就可以再继续观察,如果孩子的咳嗽持续反复没有好转,这种情况下需要医院复诊,化验血常规,必要的时候同时做肺炎支原体等检查,以明确是否有特殊病原的感染,如果提示细菌感染,可能需要加用抗生素。
如果孩子精神状态变差,咳嗽进行性增多,再次出现发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上,需要医院及时复诊,这种情况下提示孩子的病情比较严重,需要排除肺炎,必要的时候可能需要静脉输液或住院治疗。
4.生活上,维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的淡果汁等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,都有利于缓解孩子的感冒症状。这两天减少与呼吸道感染的人接触,减少去人多的地方,勤洗手。保证充足睡眠。没有特殊需要忌口的,但以清淡容易消化为主。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2018年08月13日
第2次提问
布地奈德两毫升加生理盐水两毫升,医生你所提到的上述药物,需要医院配还是自己药店可以买到,自己能做雾化么,还有帮我看下这个外用药对我们宝宝有用么

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2018年08月13日
张晓静医生
妈妈补充的情况我已经收到了。
如果孩子夜间咳嗽确实比较厉害的,这款阿米迪孩子还是能够应用的,你可以尝试看看,主要是支气管扩张剂。
如果应用阿米迪的情况下,没有明显好转,可以加雾化。雾化药需要去医院配。
望顺利早日康复。
2018年08月13日
第3次提问
最后问下医生,小孩晚上睡觉要不要开空调,开着空调对咳嗽影响大不大
2018年08月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子晚上当然可以开空调睡觉,一般来说,空调对咳嗽影响不是很大,除非是过敏的孩子,保证空调清洗干净,最好是清洗一下,另外一点就是尽量避免频繁的进出冷热刺激的环境。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。