2018年08月13日
第1次提问
今天是哺乳第52天,全母乳喂养,右侧乳房靠近乳晕位置从7月底开始出现肿块,有点红,当时催乳师加消炎药,红肿消失,硬块也变小了好多,最近硬块又变大了,前两天开始出现红肿痛,昨天查的血常规有炎症,浑身酸痛但没发烧,硬块是从靠近乳晕位置开始到乳房上方,硬块比较大,按压可见明显凹陷,乳房及今天查的B超单如图。B超提示有脓肿,当地医生让先挂3天青霉素消炎,再做B超看下,期间右侧乳房停止哺乳,用手挤排空乳汁,后续治疗方案没说。右侧乳房在月子里得过乳腺炎,当时区域是乳房上部,挂青霉素加催乳师解决了。想请主任看下B超单和乳房情况,这个一定是脓肿吗,需要穿刺或手术吗,有没有其他治疗办法解决呢。不想停母乳喂养,谢谢。

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2018年08月13日
陶思丰医生
您好!感谢您的信任和提问!
从您的症状描述和超声检查来看,右乳积乳伴炎症的肯定的,还有部分化脓,现在的治疗静脉用抗生素是需要的,但很重要的一点是用青霉素期间还要继续喂奶,而且是要宝宝自己吸吮,因为青霉素是对宝宝安全的抗生素,而且,堵奶炎症了,就更不能够停止喂养,停止了堵奶会更严重,炎症也会更难控制,虽然可以手挤,但手挤是挤不干净的,而且手挤还会使乳腺组织加重损伤,存在加重炎症的可能。堵奶了,我们是要求加强宝宝吸吮的,只有宝宝吸吮才能减轻堵奶的情况。
除了使用抗生素,加强宝宝吸吮之外,有条件的话可以考虑在超声引导下穿刺抽脓,这样对炎症的控制会更好一点。
如您还有其它疑问,请您继续提问!
2018年08月13日
第2次提问
本地医生没说下一步治疗方案,这个必须要做穿刺抽脓吗?如果不做穿刺抽脓的话,这个硬块能通过宝宝吸开吗,或者这个部分脓液能自行吸收吗?对了,医生还开了百多邦药膏外用,让2小时涂抹一次,这个没有影响吧,这个对消炎化脓可有效果,这期间的右乳哺乳对宝宝没有影响吧?当地医生建议右侧乳房不要哺乳,可能会有脓液被宝宝吸食
2018年08月13日
陶思丰医生
穿刺抽脓得话,炎症吸收会快一点,你想想,脓液是抽出来好得快还是自己吸收好得快?那肯定是抽出来比较好呀。完全靠宝宝吸和自己吸收比较难。
百多邦对内部的炎症完全没有用,建议不需要使用。
右乳哺乳对宝宝没有影响,脓液很难被宝宝吸出,吸得出就好了,宝宝通过抽吸周围的乳汁,然后周围乳腺组织再对积乳区域进行吸收。就是乳汁里有一点脓液,对宝宝也是无害的,脓液里的细菌早就无活性了。
2018年08月13日
第3次提问
谢谢,我会坚持母乳的。再麻烦问下,穿刺抽脓是不是越早越好,还是要等炎症控制后再穿刺呢?本地医院开的3天青霉素消炎,然后复查B超,再给下一步处理建议,这期间脓肿会不会加重?需要注意什么?目前我的右侧乳房硬块较大,每次该如何判断乳汁被吸空了呢?如果加强右侧乳房的吸吮,乳头很痛并有皱裂的话,该怎么办?
2018年08月13日
陶思丰医生
穿刺抽脓是不是越早越好,还是要等炎症控制后再穿刺呢?
脓液明显的话就可以考虑穿刺抽脓,脓抽掉,炎症控制的压力也会减轻。

本地医院开的3天青霉素消炎,然后复查B超,再给下一步处理建议,这期间脓肿会不会加重?需要注意什么?
一般讲,消炎再加上加强吸吮,炎症会往好的方向发展,当然,也有控制不住的。注意就是要尽量让宝宝多吸。

目前我的右侧乳房硬块较大,每次该如何判断乳汁被吸空了呢?
这很难判断,肿块在吮吸后也很少有变化。为了尽可能地多吸,可以考虑先用吸奶器吸,再交宝宝吸,效果会更好。

如果加强右侧乳房的吸吮,乳头很痛并有皱裂的话,该怎么办?
那首先要注意喂养姿势,如果有皲裂,要尽量保护,喂奶后涂抹PVP碘液消炎,再涂羊脂膏修复,喂前清洗,应该好的很快。

TA的问答

症状及患病时长: 急性乳腺炎 发烧39.8 右胸有疙瘩,有点疼 就医及用药情况: 昨晚7点吃的芬必得 8点多吃的阿莫西林 需要解答的问题: 吃什么药可以正常哺乳?吃以上两种药需要停多久才可以哺乳症状及患病时长:新冠阳性第七天 就医及用药情况:新冠高烧四天时胸闷气喘,去了医院就医,x光提示肺部有轻微至中度感染;血项正常;心电图提示心跳比平时快,是正常范围内的最高值。然后医生给我开了三天点滴阿奇霉素。现在阿奇霉素已经打完后医生建议我打炎琥宁抗病毒吊瓶。但是这个药并没有明确说哺乳期可以打。 需要解答的问题:我想知道我如果打了这个炎琥宁吊瓶后,多久可以喂奶呢?医生您好,宝宝满6月龄打预防针的同一天我接种新冠加强针,这个情况影不影响喂母乳呀?陶医生您好!我有十年以上的乳腺纤维瘤病史,2012年的时候右边切除过一个单发1.5CM左右的。后来2014年再体检就发现变成了双乳多发纤维瘤,就没管了,每半年abvs复查。 2020年备孕前看了医生,也是建议多发定期检查,做手术可能还会复发。 2021.8月生子,一直哺乳到现在,目前打算自然离乳。期间每半年定期复查,B超结果如图(已上传),几个较大的纤维瘤跟怀孕前比变化不是特别大,但是好像出现了边界不清,医生考虑是哺乳期的影响,建议断奶后再检查。 目前我的顾虑是,如果明年考虑二胎的话,是否要先做手术再怀孕呢?如果不做手术,这几年反复的怀孕哺乳,是否会对乳腺,乳腺纤维瘤造成刺激,发生不好的变化呢?另,我于2020年四月做过卵巢巧克力囊肿剥除手术,医生说怀孕哺乳控制来例假是防止复发最好的办法,头胎确实哺乳到一岁两个月才来例假。 陶医生您好,我现在是产后第10天,不想哺乳,没有给孩子喂过奶。现在乳房有溢乳,有一点胀痛,想要快一点让奶水停止分泌,可以吃佰莫亭吗?会不会对乳房有什么副作用呢?