2018年08月13日
第1次提问
患儿5个月差9天,最近一周毛细支气管炎咳嗽,雾化了俩天,前天喂辅食吃南瓜泥,发现额头上长出这种小小颗粒,请问是过敏导致的?还是什么问题?

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2018年08月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述以及照片考虑:孩子是近5月龄的小婴儿,这几天毛细支气管炎。现在额头出现细小颗粒状的肉色皮疹。
综合上述分析和建议:
一、孩子的皮疹位于额部,呈现颗粒状的丘疹,考虑白痱,又称晶痱,是因为汗管阻塞引起的。暂时不考虑因为南瓜泥引起的过敏。
建议:
1.保持凉爽,不能穿太多;
2.注意皮肤清洁护理,一定每天要清水清洗;
3.可以外涂炉甘石洗剂,有收敛的作用;
4.给孩子剪指甲,勤洗手,避免孩子因痱子搔痒而抓破皮肤,引起继发感染;
5.不推荐爽身粉,容易结块,继发细菌真菌感染;
6.母乳妈妈饮食上应注意以清淡为主,忌油腻刺激性食物;
7.如果孩子生痱子严重,痒痛严重且有渗出液,说明出现了继发感染,需要医院就诊,排除感染,必要时加用百多邦等抗感染药膏。
二、关于毛细支气管炎。毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2~6月龄。毛细支气管炎的一个特点就是气喘(呼吸像拉风箱样)。早期呈现病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热,1~2 天后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3~4 天出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀,5~7 天时达到疾病高峰。其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。
处理上面以对症处理为主,可以配合雾化,咳嗽严重时可以加用祛痰止咳的药物,比如易坦静一次3.5毫升,一天两次。
家里重点关注以下几个方面:
1、精神状态:精神状态是判断患儿病情非常重要的指标,如果宝宝精神状态良好,还能逗笑,一般说明病情尚稳定,如果出现烦躁不安(无法安抚)或者精神萎靡,说明病情可能加重。
2、食欲:生病的宝宝食欲自然是会差一些的,但是减少至平时的一半或者不到时,说明病情可能加重。
3、咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多,说明病情有加重的趋势。
4、体温:如果出现发热,同时伴有气喘明显的,需要警惕腺病毒肺炎。
5、呼吸频率:当呼吸次数>60次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时,鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕呼吸衰竭。
出现上述的几种情况,需要医院及时就诊,严重时需要住院治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
谢谢医生。现在宝宝毛细支气管炎感觉在好转,咳嗽也较上一周少,精神状态好。现在可以打疫苗了吗?
2018年08月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
目前这个阶段是可以打疫苗的,但是还是建议等孩子毛支好透之后再打更加放心点。避免用疫苗过敏诱发喘息加重。
祝愿一切顺利。
2018年08月14日
第3次提问
医生您好 ,我最近发现他左眼眼皮会红,之前以为是自己揉的。没在意,但是好几天了也没消下去。而且有点肿,是有些感染吗?

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2018年08月14日
张晓静医生
不好意思,早上查房处理病人,不能及时回复你,请理解!
针对这种情况,这个红疹考虑是眼周的湿疹,多数都是由于眼睛分泌物刺激引起的。妈妈需要注意有没有眼睛分泌物很多,如果有眼睛分泌物很多的药,你先治疗好结膜炎,眼周湿疹会逐渐好转。
晚上睡觉前可以用点保湿霜或者眼霜涂在这个部位,帮助保湿隔离。或者直接用红霉素眼膏涂在这个位置。如果还是不好,可以外涂糖皮质激素软膏,比如尤卓尔等,也等孩子睡觉的时候涂。
一般原发的情况处理好的话,这种湿疹很快会好转的。
祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。