2019年09月20日
第1次提问
医生您好,我儿子两周四,9.18下午睡起来发烧37.5,到9.19中午左右退烧,最高38.3,期间精神状况都很好,并大量引用苹果水及温水。期间鼻子好像堵住,睡觉时有呼哧呼哧的声音,并偶尔有一两声清咳,没有痰音。昨天晚上咳嗽多了一点,早上起来咳嗽痰音很重,也咳得比较频繁,我想问一下是否需要吃药?我老公担心孩子有炎症,不吃药会发展成肺炎,想给孩子吃氨溴索,可是我觉得感冒咳嗽都有一个过程,不想那么快用药,想先通过大量饮水看看。1.您说是否需要吃药呢?2.现在可以给孩子喝梨子水吗?饮食有什么需要注意的?他舌苔是红的。3.发烧时可以给孩子大量喝苹果水吗?老人家听来的偏方说是可以消炎。问题比较多,麻烦您了,谢谢。
2019年09月20日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2岁4月龄的幼儿。两天前还是有过发热,最高体温38.3摄氏度,很快好转后出现有流涕鼻塞,咳嗽增多有痰。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述,孩子目前是小年龄的幼儿,孩子主要的症状表现为发热,咳嗽,流涕,鼻塞,考虑急性上呼吸道感染可能性较大,大多数是有病毒感染引起的。在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。这两天孩子咳嗽可能还会增多,但对于这种情况你不需要太担心,可以先继续观察的。
2.目前没有细菌感染的依据,所以暂时可以先给予对症处理。
一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
3.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊用药,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
首先可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。可以通过口服补液(维持充分补液,水,苹果水,梨子水等都可以,可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次2.5ml,一天三次。但苹果水消炎这个是没有依据的。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.其他生活护理上:避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。尽量减少去人多的地方或者与有呼吸道接感染的人接触,避免交叉感染。
饮食清淡容易消化,但没有特殊的食物,需要忌口,除非孩子对某种食物是过敏的。
6.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.后续关注孩子的精神状态,胃口,咳嗽,呼吸体温等情况。如果发现孩子的精神状态差,胃口急速下降至正常的一半以下,咳嗽进行性的增多,呼吸急促一分钟大于30次以上,再次出现有高热,这些都提示孩子可能感染比较严重,需要医院及时就诊,需要化验血常规,必要的时候还可能需要拍摄胸片,排除严重细菌感染和肺炎
8.现在总的情况应该还不是很严重,妈妈不需要担心,可以再继续观察一下,通过充分补液帮助缓解孩子咳嗽,如果确实咳嗽增多,有痰难受的,可以加点祛痰止咳药,还是不行的,需要医院及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝孩子一切顺利,早日康复。
2019年09月20日
第2次提问
孩子几乎没有流鼻水,睡觉时也不会咳嗽,就睡前和早起咳。另外,孩子这几天很爱大喊大叫唱歌,是不是也会加重咳嗽?
2019年09月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
说明孩子的症状一点都不严重,完全可以不用药就进行补液,观察孩子后续咳嗽变化就好,另外如果孩子大喊大叫过度用嗓子确实会刺激孩子咽喉部出现咳嗽。尽可能的让孩子嗓子多休息。
希望一切顺利。
2019年09月20日
第3次提问
好的,非常谢谢医生。
2019年09月20日
张晓静医生
不客气,希望早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。