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根据你的描述:孩子目前是2岁4月龄的幼儿。两天前还是有过发热,最高体温38.3摄氏度,很快好转后出现有流涕鼻塞,咳嗽增多有痰。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述,孩子目前是小年龄的幼儿,孩子主要的症状表现为发热,咳嗽,流涕,鼻塞,考虑急性上呼吸道感染可能性较大,大多数是有病毒感染引起的。在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。这两天孩子咳嗽可能还会增多,但对于这种情况你不需要太担心,可以先继续观察的。
2.目前没有细菌感染的依据,所以暂时可以先给予对症处理。
一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
3.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊用药,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
首先可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。可以通过口服补液(维持充分补液,水,苹果水,梨子水等都可以,可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次2.5ml,一天三次。但苹果水消炎这个是没有依据的。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.其他生活护理上:避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。尽量减少去人多的地方或者与有呼吸道接感染的人接触,避免交叉感染。
饮食清淡容易消化,但没有特殊的食物,需要忌口,除非孩子对某种食物是过敏的。
6.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.后续关注孩子的精神状态,胃口,咳嗽,呼吸体温等情况。如果发现孩子的精神状态差,胃口急速下降至正常的一半以下,咳嗽进行性的增多,呼吸急促一分钟大于30次以上,再次出现有高热,这些都提示孩子可能感染比较严重,需要医院及时就诊,需要化验血常规,必要的时候还可能需要拍摄胸片,排除严重细菌感染和
肺炎。
8.现在总的情况应该还不是很严重,妈妈不需要担心,可以再继续观察一下,通过充分补液帮助缓解孩子咳嗽,如果确实咳嗽增多,有痰难受的,可以加点祛痰止咳药,还是不行的,需要医院及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝孩子一切顺利,早日康复。