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其实脑袋里内部并没有能发出声音的器官，很多人觉得自己脑袋里面在响，也有可能是耳鸣传导的问题，不一定真的是脑袋里面发出了响声，所以脑鸣很多启示是耳鸣。关于脑鸣的症状，其实在临床上很常见，但是往往也比较难查到原因，而且症状有顽固化的趋势。

总的来说，一些疾病可以导致脑鸣，而一些功能性的问题（也就是说检查并没有问题）也可以导致。


常见的因素如下：

1、耳部疾病：因为耳朵是听力器官，耳蜗神经主管听力，如果这里出现问题那么就可能出现耳鸣，但是有的耳鸣你自己本身分不清楚部位，就感觉是在脑袋的某个部位在响。所以很多耳科疾病都可以导致耳鸣，常见的迷路炎、中耳炎等等；还有就是梅尼埃病，常常反复耳鸣伴随眩晕、听力下降；还有突发性耳聋，突然出现听力急剧下降、眩晕、耳鸣等等。

所以可以仔细想想是否有耳部相关的疾病史呢，如果有可能这种响声与耳蜗损害相关。

2、颅内疾病。由于听神经是从颅内脑干发出来的，所以这里出现问题也会出现耳鸣、听力改变症状。最常见的就是脑梗死以及听神经瘤，但是大多数这种情况下还会有其他的症状。根据你的描述并不是很像。这个可以通过脑部mri检查明确。

3、脑血管疾病。颅内的血管出现问题的时候，血液流经狭窄或不正常的血管时形成涡流，随心跳产生的音调变化可以形成脑鸣的症状，可以见于脑动静脉畸形或脑动脉狭窄。当正常人在夜深人静时，如果侧卧在较硬的声音传导性能较好的枕头（如荞麦皮枕芯）上，也可以听到搏动声响，这是由于头皮表浅动脉受到压迫所产生的，平卧即可消失。

这种情况需要检查脑部的血管，可以做脑CTA/V（CT血管造影，A是动脉，V是静脉）、MRA/V（核磁共振血管显像），必要时或做脑血管造影。

4、情绪问题。很大一部分看脑鸣耳鸣的病人，在耳鼻喉科检查维多并没有问题，在神经内科检查头颅也没有问题，可是症状就是很顽固。这种患者往往情绪存在一定问题，常常工作生活压力比较大，长期情绪焦虑不佳，而且夜间睡眠也不好，通常描述在夜深人静时候特别明显，有时候白天又没有耳鸣的声音。常常伴随一些心慌、感觉全身肌肉紧张等各种焦虑不适躯体症状。这种患者可以通过抗焦虑抑郁药物来试着改善症状，同时也不要过度关注这个症状以强化它。

所以总的来说建议：
1、想想自己是否有过耳部疾病，可以到耳鼻喉科做一下基本的耳部听力检测。

2、同时它还和情绪相关，在焦虑紧张、压力大、睡眠欠佳时更容易出现。如果检查没问题，那么就要看看你是否存在这些方面的问题。根据你的描述，你工作为脑力劳动，自觉工作压力还是比较大，比较紧张的；而且平时症状轻微，劳累后症状明显，所以这个方面可能性比较大。可以服用维生素谷维素，谷维素就是调整神经功能比较老的药物了。

3、但是你48岁了，接近50岁，你还有过眼花，如果这种脑鸣症状顽固或者加重，就建议你完成脑磁共振以及血管成像检查排查一下脑血管问题，毕竟如果脑袋有问题的话都比较麻烦。

如果确实完成了以上基本检查没问题，那么就不要过度担心。保持放松的心情，不要过分紧张，平时注意劳逸结合，让自己高度紧张的神经放松下来，很多人不过度在意它的时候声音自己就消失了。一般没有特别的疾病的话，不需要吃药，如果检查出有相应的疾病，就需要吃药。如果存在严重焦虑紧张，失眠等，也需要吃药；因为这些问题可能会导致脑鸣持续难以缓解，这种需要调节情绪治疗，需要到心身医学科或者精神心理科就诊。