2018年08月13日
第1次提问
张医生,您好,我家宝宝从7月30日腹泻到今天刚好两周,还没好,再次向您提问。 现在每天7次左右,早上量多,晚上睡着了就不拉,会不会是宝宝不习惯这个无乳糖的奶粉?吃了6天布拉氏酵母菌。蒙拖石散偶尔吃。 前两次大便报告如下,昨天也去医院验血了。还是开的布拉氏酵母菌和婴儿健脾片。

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2018年08月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述以及之前的提问记录:孩子现在4月龄小婴儿,腹泻14天,黄色稀糊或蛋花汤样便,从之前10次/日到现在7次/日。没有发烧,没有呕吐。多次复查大便常规正常。常规应用布拉氏酵母菌6天,蒙脱石散间断吃,晨起的那泡大便比较多。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子已经在改无乳糖奶粉喂养了吗?已经多长时间?可以上传无乳糖奶粉的照片吗?
2.孩子大便的照片能否上传?
3.早晨的这一泡大便比较多之外,其他时候的大便量怎么样?是不是很少?
4.孩子除了在吃这些药物之外,还有没在吃其他的药物,比如维生素d之类的?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年08月13日
第2次提问
无乳糖奶粉从腹泻第二天,一直吃到现在,美赞臣的,购于京东自营店。腹泻之后没吃过母乳了,都是无乳糖奶粉。 早晨起床大便量大,白天睡觉醒了之后大部分都会拉,量也比较多,然后玩的时候,时不时的拉一点,拉3次左右一点点的量。白天一直反复这样,醒了量多,玩的时候时不时的拉。晚上睡着了不拉。 除了吃药,维D都停了。 宝宝腹泻这段时间有呕吐,多发生于早晨,大口的往外吐,一天最多一次。以前吐奶比较少。腹泻吐奶次数明显增加。 宝宝精神状态可以,吃奶也比较正常,吃奶的量也还正常,每顿120左右,腹泻暂时都没加量了。

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2018年08月13日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述分析和建议:
1.孩子目前腹泻两周,改无乳糖奶粉之后,大便次数是有好转,但是好转情况并不理想。现在大便的性状显示奶瓣多,这种情况下需要考虑可能对普通的牛奶的无乳糖奶粉也敏感。就是合并是牛奶蛋白不适应的可能性。
2.这种情况下可以可以选择低乳糖或无乳糖的深度水解奶粉,另外可以母乳配合乳糖酶,可以尝试康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
但理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
所以第一种方案可能会好转更快。
3.其他药物还是可以继续布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包,另外配合葡萄糖酸锌,一次一包,一天两次。
腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。补锌的益处远远不止是降低儿童腹泻的发病率和死亡率,而且能够降低抗菌药物的不合理使用。
4.关注孩子精神状态、胃口等变化,精神状态好,没有太大问题,不用担心。
希望以上建议对你有帮助,祝好。

2018年08月13日
第3次提问
张医生,买回来深度水解奶,宝宝抗拒不肯喝,尝试之后大哭,我尝了下味道,很苦,和平时喝的奶粉味道差异大。是我买的雀氏深度水解奶粉这样,还是深度水解奶粉都这样的苦味? 昨天有医生建议喝米汤,宝宝刚满4个月,会翻身,趴着,不会独立坐,这样可以喝米汤吗?

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2018年08月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般来说,深度水解奶粉确实口感比较差,主要是因为制作工艺的原因,所以没有很好的办法,其他品牌的话可能会稍微好吃一点,但也差不多。
如果孩子实在抗拒可以再观察,或者先换成母乳配合乳乳糖酶。
真的没有什么母乳的,孩子腹泻又是很厉害的,那也只能在孩子饥饿的时候给他喂了。就是要熬他一下,要一个适应过程,孩子真的饿急了也会吃的。这个过程孩子可能哭闹会比较厉害了。
孩子刚满四个月,其实米汤是可以喝的,但因为之前没有添加过,有部分孩子可能也会出现有不适应的情况,妈妈可以尝试看看。如果要用米汤完全的替代奶粉,是不推荐的,因为营养不够。
所以如果真的不行,就母乳配合乳糖酶,配合一些米汤,但还是要注意观察孩子大便的情况。
希望以上建议对你有帮助,希望孩子一切顺利,早日康复。


TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。