2018年08月13日
第1次提问
51岁,女,胃窦炎严重,胃里液体比较多,这该怎么治疗

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2018年08月13日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!稍等,等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年08月13日
刘文生医生

51岁,女,胃窦炎严重,胃里液体比较多,这是你的病史叙述,但是从这张图片上看,确实看到胃窦部粘膜明显的充血水肿,浅表隆起和浅表糜烂。但是仅仅靠这一张图片,对于疾病的诊断还远远不够滴哦?。


1,做过幽门螺杆菌检测没有,结果是什么?请把胃镜的检查报告彩色完整的图片上传。还有没有其他相关的检查,比如说肝功能,乙肝六项,肝胆脾彩超?。

2,病人有没有睡眠障碍,失眠多梦,情绪不稳定,烦躁易怒问题?
3,有没有反酸、烧心、嗳气打嗝,胸骨后疼痛?,腹痛腹胀大便不成型或者便秘等等问题啊?是否做过结肠镜的检查?
第2次提问
就腹胀,大便还可以,其他的都可以的,这该怎么治疗
2018年08月13日
刘文生医生

1,
医生不是算命先生瞎猜的,需要的是科学客观准确的化验室检查证据,才能正确诊断,只有诊断明确才知道对症下药吧?
仅仅靠着一张胃镜图片诊断是很不靠谱的,不科学的,内容不完整。

请把胃镜检查,胃幽门螺杆菌检查
及其他检查结果拍照照片上传?,看看比较靠谱,综合分析后给出一个科学的治疗方案。


2 ,肝胆脾胰彩超,肝、肾功能是否正常呢?有木有丙肝,乙肝两对半检查结果怎么样?
第3次提问
完整的图,其他都好的

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2018年08月13日
刘文生医生
这是用的潘泰克斯的镜子,这个镜子的清晰度稍微差一点。

胃窦的粘液和泡沫都没有冲洗干净,影响判断。但是隐约可以看到(第3幅图)小弯侧以及后壁黏膜充血,有浅表隆起和浅表的糜烂。
第2幅图的十二指肠球腔的少量黄色的液体,考虑有轻度胆汁反流,报告上显示,球部粘膜有浅表的充血。

目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂,十二指肠球部炎。

这个年龄51岁,这种病变考虑应当首先检测幽门螺杆菌,如果有幽门螺菌感染的话,应该是四联方案,根除幽门螺杆菌。


1,因为胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,如果你做碳13或者14呼气试验,确定幽门螺杆菌阳性,就采用四联方法,根除幽门螺杆菌。

一定要搞清楚,确定没有青霉素过敏以后!可以采用以下方案。

(1).埃索美拉挫肠溶片(耐信)20mg,每次一片,一日二次,早晚餐前服用。

(2).枸橼酸铋钾胶囊(商品名称丽珠得乐110mg),一次2粒,一天二次,早晚餐前服用。

(3).克拉霉素缓释片500mg,每次一片,一日二次,早晚餐后服用。

(4).阿莫西林胶囊(联邦制药的阿莫仙0.25g),一次4粒,一天二次,早晚餐后服用。

一定要买质量好的一些名牌产品。

2,如果你做碳13,或者14呼气试验,检测报告幽门螺杆菌是阴性。建议口服
洛赛克胶囊20mg,一天二次,早晚各一次。
伊托必利片50mg,一天三次。
铝碳酸镁咀嚼片,一次二片,一天三次。


刘文生医生

谢谢!网络所获得的资料非常有限,难免会有很多失误之处,谢谢理解与支持!
谢谢您的信任!请给予五⭐ 星评价哦!

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?