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你好，感谢您对我的信任！值班中，很忙很忙哦，这会儿有点忙，稍后再回复你，抱歉啊！嗯，待会不忙了，再给你解释

1，女，29岁，“胃病”史10余年，餐后上腹不适 ，恶心，食欲不振，嗳气打嗝，上腹痛，上腹胀。经常到了下午四五点钟开始腹痛，腹胀，躺着腹胀很少，站起来就会疼痛，排气后减轻，偶尔夜间发作。
2，综合分析以上所有的症状特点以及年龄，性别。目前考虑属于功能性消化不良，可能是在慢性胃炎的基础上合并有功能性消化不良。

①，
经常低血糖，以至于现在到了十一点多和下午四点多就得吃点东西，如果不吃就感觉自己马上就会不舒服，就要低血糖了，头晕恶心，冒冷汗。有时候自己会喝点葡萄糖缓解，吃饭吃晚了，或者外出和别人吃饭紧张就会有这种症状，感觉有了社交恐惧症了。

关于这个问题，有可能就不是真正的低血糖了，真正的低血糖涉及到胰岛素的分泌，胰岛素的受体利用，以及神经内分泌的问题，嗯，真性的低血糖，如果不迅速的补充血糖，会危及病人的生命，你的这些症状属于假性低血糖，类似癔病的范畴。

因此，你的这种感觉应该属于交感神经兴奋，精神紧张，焦虑引起的一种类似强迫症，属于一种自我暗示，精神紧张的原因。

②，

现在状态不好，目前孩子两岁了，从孩子断了奶(20个月断奶)后浑身没劲，不爱动弹，容易感到累，可能缺乏锻炼也是一方面，经常腹部不舒服，也导致心情不好。

这些症状属于也属于精神因素，属于抑郁性神经症的表现，不排除产后抑郁。情绪低落，对什么事都提不起兴趣，容易疲乏，可能还有睡眠方面的问题，失眠，多梦入睡，困难早醒。

3，
综合分析，结合性别，年龄，症状特点，目前考虑可能是慢性胃炎合并功能性消化不良，可能存在幽门螺杆菌感染的问题。属于功能性胃肠病。
功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。
目前为止，以上消化道症状为主要表现的大概分两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征。

以下消化道症状，腹痛，腹胀，腹泻，大便不成型或者便秘表现为主的叫肠易激综合征。


目前的主要问题是功能性消化不良。

功能性消化不良（FD）无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。经检查排除引起上述症状的器质性疾病。上述症状可单独出现，或以几个症状组合出现。
.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

功能性消化不良的发生机制，可能存在内脏感觉过于敏感，最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加，功能性消化不良的患者往往对躯体疼痛刺激感觉过与于敏感。

精神心理因素可能通过直接作用，影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而参与功能性消化不良的发生。

4，

功能性消化不良属于功能性胃肠病。
要做出确切的诊断，需要先做一些相关检查，排除胃肠道器质性的病变，比如消化性溃疡，胃幽门螺杆菌感染，胃肠道息肉等等疾病。肝胆脾胰彩超没有问题。

因此，建议：先去医院消化内科预约，做胃镜+肠镜检查，胃幽门螺杆菌感染测定，同时要检测一下乙肝，肝功能，肝胆胰脾彩超有没有慢性胆囊炎和胆囊结石。检查清楚以后能够进一步的明确诊断，好有利于下一步的针对性治疗。目前不建议盲目口服药物治疗，检查清楚以后再治疗。

嗯，暂时不要吃奥美拉唑，吃奥美拉唑会影响检查的结果，会出现假阴性