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2018年08月12日
男，24岁，大概一个半月前一次腹泻后，大便一直被粘液覆盖，大便性状正常但是外裹粘液，擦完屁股手纸上干干净净，只有点粘液，但是没有其他症状所以没有放在心上；半个月前突然有天感觉整天前急后坠，当晚解手后纸上留有鲜血。之后去痔科就诊，医生通过肛门镜和指检确诊直肠炎，但是只开了一点枫蓼肠胃康颗粒和酪酸梭菌胶囊，服用一个星期后依然每天早上便血，复诊后又给我开了柳氮磺吡啶栓剂，使用后便血现象好转消失，但是排便变得非常不规律，便后2，3个小时又会便意盎然，几乎整日前急后坠，尾椎骨附近酸痛胀痛，排便只有早上是正常的，其他时候有大量食物残留，不成形。请问我这个症状是直肠炎吗，我应该停止用药吗？
您好，首先感谢您对我的信任～
你的症状可以描述为，六周前一次急性腹泻之后，有粘液便，两周前有一次血便。
同时合并有大便性状的改变，和一些里急后重的感觉，对吗？
最近这段时间是否有下腹部坠胀不适感？
有发热吗？
最近的这两个月之内是否有服用过抗生素的病史呢？
你比较近的家人里是否有过胃肠道相关疾病的病史呢？
你的症状可以描述为，六周前一次急性腹泻之后，有粘液便，两周前有一次血便。
同时合并有大便性状的改变，和一些里急后重的感觉，对吗？
最近这段时间是否有下腹部坠胀不适感？
有发热吗？
最近的这两个月之内是否有服用过抗生素的病史呢？
你比较近的家人里是否有过胃肠道相关疾病的病史呢？
2018年08月12日
是的，血便每天早上出现，持续一个星期，期间大便还算正常，使用常态宁栓剂后血便消失，但后腰尾椎附近整日酸痛胀痛，大便性状改变，排便不规律。
下腹无明显坠胀不适，不过经常伴随着肠鸣大量放屁。
最近两个月没有服用过抗生素，但是以前家庭有错误观念腹泻感冒时会滥用诺氟沙星之类的抗生素，不过20岁以后就很少使用抗生素了。
最近父亲刚刚摘除了直肠息肉。
2018年08月12日
您的症状目前不排除是溃疡性结肠炎或者溃疡性直肠炎。
但是在诊断前需要排除肠道的各种病原微生物的感染，比如常见的细菌或者病毒的感染。
我建议您近期最好最快就诊一下消化内科专科，首先需要查一下大便常规，大便潜血，大便寄生虫及虫卵的检查，以及大便培养。这些检查主要是帮助我们看一下是否有肠道的感染性的情况。
在完善大便检查的同时可以做一个血常规，ｃ反应蛋白，以及血沉的检查。这些检查可以帮助我们判断一下炎症的程度。
如果大便的检查初步看不太像是细菌或者病毒性的感染，那么下一步需要完善结肠镜的检查，在结肠镜下医生要查看一下便血的原因，如果真的发现肠粘膜有炎症，还需要完善相关的活检，看看病理学上是否能给我们更多的诊断线索。
目前我不再建议您进行诊断性治疗，因为病程看起来比较长。
治疗疾病首先要明确病因，因此我们尽快开始进行检查吧～
您在完善相关检查之后可以把化验单贴给我，我帮您分析～
经期最好避免饮酒，尽量低渣饮食，少吃刺激油腻的食物，同时尽量的减轻精神压力，多注意休息～
但是在诊断前需要排除肠道的各种病原微生物的感染，比如常见的细菌或者病毒的感染。
我建议您近期最好最快就诊一下消化内科专科，首先需要查一下大便常规，大便潜血，大便寄生虫及虫卵的检查，以及大便培养。这些检查主要是帮助我们看一下是否有肠道的感染性的情况。
在完善大便检查的同时可以做一个血常规，ｃ反应蛋白，以及血沉的检查。这些检查可以帮助我们判断一下炎症的程度。
如果大便的检查初步看不太像是细菌或者病毒性的感染，那么下一步需要完善结肠镜的检查，在结肠镜下医生要查看一下便血的原因，如果真的发现肠粘膜有炎症，还需要完善相关的活检，看看病理学上是否能给我们更多的诊断线索。
目前我不再建议您进行诊断性治疗，因为病程看起来比较长。
治疗疾病首先要明确病因，因此我们尽快开始进行检查吧～
您在完善相关检查之后可以把化验单贴给我，我帮您分析～
经期最好避免饮酒，尽量低渣饮食，少吃刺激油腻的食物，同时尽量的减轻精神压力，多注意休息～
2018年08月12日
如果我明天去做大便检查的话，今晚是不是应该停用栓剂？现在好像有一点发热的症状（头胀痛发热，关节疼痛），能不能喝退烧药呢？谢谢医生的细心解答，祝你身体健康，万事如意。
2018年08月12日
是的今晚最好用栓剂，检查的过程中一定要避免服用抗生素，否则会干扰检查结果。
您可以量一下体温，如果体温是在正常的范围并不建议使用退烧药，因为退热类的药物对胃肠道是有副作用的～
如果有轻度的发热，体温低于37度五，可以用湿毛巾等物理降温～
您可以量一下体温，如果体温是在正常的范围并不建议使用退烧药，因为退热类的药物对胃肠道是有副作用的～
如果有轻度的发热，体温低于37度五，可以用湿毛巾等物理降温～
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
