2019年09月19日
第1次提问
你好,宝宝目前43天,身上及脸上有痘痘,感觉不是同一种皮肤病,脸上的摸着是凹凸的痘痘,身上摸着无异物感,是光滑的,请问一下都是什么,需要怎么治疗

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颜红霞医生
您好!请问下宝宝脸上的痘痘多久了,身上的皮疹多久了,图片不是太清楚,麻烦提供清晰的原图。近一点的照片。谢谢!
2019年09月19日
第2次提问
脸上的痘痘有几个星期了,没变严重就没有管,身上之前出现过湿疹,但是好得差不多了,然后又出现这种,大概出现了2天,无凹凸感,一片红

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颜红霞医生
收到,回复中,大概一小时左右您能收到详细回复。谢谢!
2019年09月19日
颜红霞医生
尊敬的家长,家长!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,43天男宝宝,纯母乳喂养,几周前脸上出现皮疹,既往有湿疹,2天前躯干部出现大片红斑,图片可见宝宝脸上可见散在丘疹,部分可见白头,考虑新生儿痤疮可性大。新生儿痤疮以前认为母源性雄激素通过胎盘刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。现在也有研究认为此病不属于母体和内源性雄激素刺激皮脂腺所致,也有研究表明皮损区马拉色菌培养阳性率较非皮损区的阳性率无明显的升高,因此许多学者认为这不是真正的痤疮。目前国际上常将“新生儿痤疮”称之为“新生儿头部脓疱病。临床表现为炎症性丘疹和脓疱,无粉刺样皮损。皮损常累及面部,以面颊部为主,时有见于头皮。新生儿头部脓疱病平均发病年龄为3周龄,常在4月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。
治疗方面:1.选择每日清洁,避免外用油类和乳液,通常无需其他额外的治疗;
2.如果皮疹进一步严重了或有迫切治疗需求,可考虑外用2%酮康唑乳膏(每日2次)或1%氢化可的松乳膏(每日1次),继发感染出现黄色的脓点的时候使用红霉素软膏,这可能有助于皮损的清除;
3.新生儿头部脓疱病患儿在未来青春期患痤疮的风险不会增高。还有一个您可能关心的的问题就是预防接种,可以正常的预防接种的。
二、图片可见躯干部大块红斑伴丘疹,并感宝宝皮肤干燥,宝宝的皮疹非常符合湿疹的皮损改变,婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重不考虑痱子、荨麻疹、新生儿痤疮等出疹性疾病,根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:
1.保证环境舒适,温度不宜过高,保持环境凉爽,湿热的环境容易导致宝宝湿疹发生,根据需要可开空调风扇,在冬季干燥季节可可以考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;
2.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,夏秋季节天气炎热推荐使用保湿乳液(强生、启初、红色小象都可以),不只是洗澡后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用可每三小时一次。夏天天气炎热,不推荐使用保湿霜、以免阻塞毛孔,导致痱子,保湿乳液也不宜涂抹的太厚;
3.洗澡:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。湿疹宝宝应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热,在不着凉的前题下,应尽量低,水温保持在34°左右,平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟,尽量不要使用沐浴产品,洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。在急性发作时,可以在温水浴中浸泡10~20分钟,其后立即外用糖皮质激素,可以使结痂的皮损变平,并迅速改善病情。
4.外用药物:瘙痒及皮损严重首选激素软膏,可以先用中强效的糖皮质激素丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏维持。既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次,这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的,您尽管放心使用上面列举的这些激素。
三、右乳头白点是粟丘疹(也叫粟粒疹),是由角蛋白堵塞毛囊引起的白色丘疹。常见于鼻部和面颊部,乳头、眼睑、外阴部也可发生。一般不需要处理,数周内可自行消退。有些家长以为是脓包,自行予针头或暴力挤破,这样很有可能引起局部感染。
总结:宝宝面部的皮疹考虑新生儿痤疮,注意面部清洁即可,躯干部皮疹考虑湿疹,保证环境舒适,每天洗澡一次,在不着凉的前题下,水温尽可能的低,大概34°左右,尽量不要使用沐浴产品,洗澡后立即保湿,根据需要给宝宝涂抹外用激素,湿疹容易反复,护理是一场持久战,保湿是治疗的基础,无论是新生儿痤疮还是湿疹均布影响宝宝预防接种,接种时只需要避开皮疹位置即可。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年09月19日
颜红霞医生
您等一下,病人的信息有混乱,有交叉,这个不对,我从新回复您一次。抱歉。
2019年09月19日
颜红霞医生
尊敬的家长,家长!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,43天男宝宝,几周前脸上出现皮疹,既往有湿疹,2天前躯干部出现大片红斑,图片可见宝宝脸上可见散在丘疹,部分可见白头,考虑新生儿痤疮可性大。新生儿痤疮以前认为母源性雄激素通过胎盘刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。现在也有研究认为此病不属于母体和内源性雄激素刺激皮脂腺所致,也有研究表明皮损区马拉色菌培养阳性率较非皮损区的阳性率无明显的升高,因此许多学者认为这不是真正的痤疮。目前国际上常将“新生儿痤疮”称之为“新生儿头部脓疱病。临床表现为丘疹和脓疱,无粉刺样皮损。皮损常累及面部,以面颊部为主,时有见于头皮。新生儿头部脓疱病平均发病年龄为3周龄,常在4月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。
治疗方面:1.选择每日清洁,避免外用油类和乳液,通常无需其他额外的治疗;
2.如果皮疹进一步严重了或有迫切治疗需求,可考虑外用2%酮康唑乳膏(每日2次)或1%氢化可的松乳膏(每日1次),继发感染出现黄色的脓点的时候使用红霉素软膏,这可能有助于皮损的清除;
3.新生儿头部脓疱病患儿在未来青春期患痤疮的风险不会增高。还有一个您可能关心的的问题就是预防接种,可以正常的预防接种的。
二、图片可见躯干部大块红斑伴丘疹,并感宝宝皮肤干燥,宝宝的皮疹非常符合湿疹的皮损改变,婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重,根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:
1.保湿 保湿非常重要。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,炎热的天气推荐使用保湿霜,凉爽和寒冷的季节推荐使用润肤乳(郁美净、强生等都可以),不只是洗澡后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用,可每三小时一次。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;
2.洗澡:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重。长时间不洗澡是也不可取。湿疹宝宝应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热,在不着凉的前题下,应尽量低,水温保持在34°左右,平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟,尽量不要使用沐浴产品,洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。在急性发作时,可以在温水浴中浸泡10~20分钟,其后立即外用糖皮质激素,可以使结痂的皮损变平,并迅速改善病情。
4.外用药物:瘙痒及皮损严重首选激素软膏,可以先用中强效的糖皮质激素丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏维持。既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次,这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的,您尽管放心使用上面列举的这些激素。
三、右乳头白点是粟丘疹(也叫粟粒疹),是由角蛋白堵塞毛囊引起的白色丘疹。常见于鼻部和面颊部,乳头、眼睑、外阴部也可发生。一般不需要处理,数周内可自行消退。有些家长以为是脓包,自行予针头或暴力挤破,这样很有可能引起局部感染。
总结:宝宝面部的皮疹考虑新生儿痤疮,注意面部清洁即可,躯干部皮疹考虑湿疹,保证环境舒适,每天洗澡一次,在不着凉的前题下,水温尽可能的低,大概34°左右,尽量不要使用沐浴产品,洗澡后立即保湿,根据需要给宝宝涂抹外用激素,湿疹容易反复,护理是一场持久战,保湿是治疗的基础。无论是新生儿痤疮还是湿疹均布影响宝宝预防接种,接种时只需要避开皮疹位置即可。
再次感谢您的信任和咨询,刚才是因为您宝宝喝另外一个宝宝的年龄及皮疹特点非常的相似,因为我的原因导致在回复上信息有些混乱和交叉,敬请您的谅解!希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

TA的问答

医生你好,我家宝宝出生43天,今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部,肛门周围有白色小疹子,请问这是痱子还是疹子?应该擦点什么药?尿不湿换得很勤,之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的?孩子四岁半,最近脑袋上总长痘痘,开始有点鼓,然后就红白头,然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了?摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗?平时护理需要注意什么?颜医生,儿子两岁半,有点过敏体质,比较注意,没有严重爆发过皮肤问题,但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包,一开始以为是蚊子咬的,但是左手腕处一直没好,今天看到整片发红,能看到好多小疹子,请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问 1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗? 2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢?有没有必要再去医院检查 另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知