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您好，我仔细看了您朋友的相关资料和病史。目前来看肝硬化诊断明确，处于肝硬化失代偿期，已经出现了一些并发症，如消化道出血、腹水等，并且在肝组织上发现了一个疑似肝癌的结节。
首先是关于疑似肝癌结节目前是否需要治疗的问题。肝硬化患者中约20%会发展到肝癌。很多肝硬化病人在肝脏上都会有结节，但如果核磁上报疑似肝癌的话，通常临床上还是建议积极处理的。通常来说，结节的直径小于3cm是可以做介入治疗或消融治疗的。这一类的治疗创伤比较小，不需要开腹，与外科手术相比疗效相当，对于肝功能水平不好的患者也可以适用。3cm以下的患者也可以做手术治疗，但外科手术要求基础的肝脏功能要非常好，所以很大一部分终末期肝病的患者就失去了手术机会。而您朋友的肝功能水平并不好，按照child分级应该在B～C级，医院目前评估能为咱们进行介入治疗也是非常不容易的。
如果咱们继续观察的话，肝上的结节进一步长大，＞3cm再治疗，其疗效和预后就会差很多，另外如果肝功能进一步恶化，可能到时就算需要治疗，肝功能也不符合支持介入治疗的要求了。有可能失去了最佳治疗时机。
但就您朋友自身而言，目前进行介入治疗同样也存在一定的风险，除了介入本身操作可能带来单位风险（这部分风险所有进行治疗的患者都要面对）还有一些与他自身情况相关的风险。
1.目由于肝硬化导致蛋白合成不足，出现低蛋白血症，诱发腹水、感染、营养不良，在进行介入治疗后，有可能肝损伤进一步加重，重者可导致肝衰竭而死亡。因为介入治疗是把肝结节所在位置供血的血管栓塞上，在停止给结节供血的基础上，也会减少一部分肝脏组织的供血，如果其他剩余肝脏无法满足身体的需要，那么就可能造成肝功能衰竭。
2.由于肝脏合成凝血因子的能力下降，加上脾功能亢进导致血小板破坏增多，且存在食管胃静脉曲张，这就导致了介入治疗中或治疗后出血的几率增大。重者也是可以危及生命的。
3.目前患者8月8日的化验单仍存在感染，身体免疫功能下降，考虑与腹水感染有关。且血红蛋白偏低，呈贫血状态，不知是否有消化道失血还是营养不良导致。但这两种问题，都会导致介入治疗后恢复期延长，风险增高。
综上所说，对于您的朋友来说，目前有做微创治疗的指征，因为这个结节是肝癌的可能性极大，目前尚处于能够治疗的阶段，如果进一步观察，有可能错过了现在的时机，效果也不如现在好。但另一方面，由于其自身身体条件太差了，虽然微创介入治疗已经是一种相对损伤很小的方法，但咱们面对的风险仍有很多，甚至有可能因为这个治疗而导致病情恶化危及生命。确实是需要咱们权衡利弊之后再慎重决定的。

目前您朋友现有的情况，治疗方案上，首先建议的是肝移植。当然这个对于咱们来说可能很遥远甚至很困难，但肝移植技术目前已经非常成熟，且费用在30-50万，如果条件允许，是可以进行咨询和考虑的。至少应该让家属和患者知道有这个方法。
如果家里不考虑肝移植。后面才涉及到内科治疗。目前对于肝癌结节的治疗，除了介入，还有消融治疗。消融治疗使用探针穿刺至结节中心，然后加热导致结节坏死的一种治疗手段。同样创伤较小，但不同地区开展情况不同，具体是否能做还要看咱们当地情况。
除了针对结节的治疗，就是针对肝硬化本身和并发症的治疗。目前要警惕消化道出血，所有硬的烫的食物一律不可以吃。此外肝硬化腹水合并感染，很容易诱发肝性脑病，导致人昏迷甚至死亡，所以要积极控制腹水和感染。相信咱们在医院，医生会给咱们对应的治疗。在这给您朋友提供一些能配合大夫控制腹水的方法。
1.适当限制每天的水分摄入，每公斤体重水分摄入＜25-30ml，如60kg体重，那每天水分摄入低于1500-1800ml。这个水分除了喝的水，还包括食物中的水，如喝的汤，水果中的水分都包括。2.每天记入量和尿量，要保证尿量＞入量，每天称体重，每周体重减轻不超过1kg（这是减掉的身体多余水分），不能减得过快，容易造成电解质紊乱和酸碱平衡失调。3.适当限盐，并补充优质蛋白。饮食以易消化有营养软食为佳，避免硬烫的食物。4.建议您准备一把皮尺，每天测量腹围，以帮助评估腹水减轻的情况。
以上是对咱们情况的一个评估和建议，对于终末期肝病很多治疗方案都是利弊各占一部分，需要反复地取舍和抉择，作为家人和朋友肯定都希望能给患者最好的治疗，但其实往往没有最佳治疗方案，只有最适合的。要结合患者自身体质、家庭经济情况、个人耐受能力、配合度等等，希望患者及其家人能够最终选择一个最适合自己的治疗方案。
另外。如果患者单纯考虑酒精性肝硬化，那么一定要戒酒的。
希望我的回答能为您朋友提供一些参考和帮助！再次感谢您的信任！🌷

医生的这个要求是对的，因为白蛋白减低如前面所说的，很容易导致一些并发问题，比如说合并感染、伤口恢复会延迟，会增加治疗风险。因此补充一些蛋白，将其提高到一个安全范围上是非常有必要的。
一般来说，终末期肝硬化总体生存率超过五年的比较少，如果在这个过程中避免各种并发症的出现，积极保肝治疗，那么可能会有所延长，但一旦出现任何的并发症就有生命危险，这些并发症消化道出血、肝性脑病、严重的感染、肝癌等等。这些并发症本身就有非常高的死亡率，而在治疗过程中又伴随着相应的风险。肝硬化死于并发症的患者几乎占到了90%。结核患者目前的情况来看，并不是非常乐观，即使积极做了介入治疗，因为肝脏的基础损伤比较重，而且并发症已经出现，未来可能会更加频繁地发作。消化道出血、脑病、腹水都是一旦发生，会越来越频繁地出现，而且会越来越重的，风险还是比较高的。

北京的三甲医院都很好，集中了华北地区最好的医疗资源，像协和、北医三院、友谊都很好，肝病转科的话地坛和佑安医院也都很好。天津肿瘤医院是肿瘤的专科医院。以肝病为特色的医院天津市三中心医院和第二人民医院也不错。南宁地区我确实不太了解。但患者本身身体情况并不是很乐观，且涉及异地医保问题，如果来北京或天津，可能对患者来说舟车劳顿会比较辛苦，且这边医院床位都比较紧张，怕万一没有床位，咱们对这边的情况又不是很熟悉，可能反倒不能及时诊治。咱们在南宁，是省会城市，也肯定集中了当地比较优秀的医疗资源，加之虽然咱们病情相对重，但并不疑难，治疗方案很成熟，手段也基本一样，不存在太大的水平悬殊。咱们可以再咨询一下当地比较好的或擅长肝病治疗的三甲医院，应该也是可以的。比毕竟在诊治水平差不多的情况下，经济人力、患者自身的舒适度和心理接受度也对病情起到影响。以上是我的一点建议，仅供参考☺️

感谢您的信任和支持！患者能拥有您这样一位挚友真的是非常幸运，相信在您和家人的帮助关怀下，患者病情一定会得到控制，趋于平稳的🌷