2018年08月12日
第1次提问
医生好,孩子还是40度,今天吐了几次,仔细观察后发现吐出来很多痰,虽然他很少咳嗽,但吐的痰真不少。问题是每次吃布洛芬都会吐,这可怎么办? 另外孩子饮食方面如何注意?
2018年08月12日
夏宇靖医生
如果痰液很多,那么就加上头孢吧,另外吃上沐舒坦。
幼儿急疹的特点是只发热,而没有其他的症状,比如严重的咳嗽,有痰,以及吐泻等,因此如果宝宝痰液明显,那么还是考虑有呼吸道感染,而不是幼儿急诊。
退热药要包括两种成分,布洛芬和对乙酰氨基酚,其中对乙酰氨基酚又包括口服和栓剂。如果宝宝持续高热,这两个退热药可以交替服用,最短间隔四个小时左右。
头孢先吃三天,看看体温的趋势。
呕吐分几种可能,第一是消化道的问题,第二是由于咳嗽诱发的,第三是布洛芬药物引起的,您注意区分一下,如果是咳嗽之后出现的,则问题不大。
您补充一下问题,宝宝今天大约都在几点出现的发热,最近的一次退热药是几点呢?口服还是栓剂?偶尔咳嗽,对吗?有鼻涕吗?呕吐只是在剧烈咳嗽或者服药后才出现的,对吗?以前吃过布洛芬吗?有呕吐的现象吗?

2018年08月12日
第2次提问
只吃了两次布洛芬,两次都吐了,所以我很为难。非常感谢医生的耐心解答! 宝宝凌晨两点半用了栓剂,然后大概五分钟后拉臭了,凌晨4点左右体温摸着低了点,但是我没有量,6点半起床就是40度。八点五分给的栓,然后坚持到了11点左右体温开始回升,升的很快,12点15给的布洛芬,大概三分钟后吐了,吐的有食物,也有黄黄的东西大概是痰或鼻涕吧,没有补喂,居然退下去到37度5,下午四点半体温开始升高,很快,大概十五分钟就升到38.9了,五点半喂了一次布洛芬,又吐了,这次发现吐的很多是透明色的痰样的粘液。这次坚持到六点半没有自行退烧,又补了一个栓,此刻担心会不会用药过量😭。 哎,感谢医生的陪伴,真不知道该怎么办,这边的医院去了就是输液,使用很多中成药,实在不想让孩子去。 今天下午的咳嗽增多了一点,可能是因为给药时的哭闹刺激了嗓子。以前吃过布洛芬,但是吐没吐我记不清楚了,如果有吐过肯定也不是每次都吐,如果那样我一定记得。他上次生病是二月份了,还是比较少生病的,我们用栓剂比较多,我比较喜欢用对乙酰氨基酚,感觉比较温和。
2018年08月12日
夏宇靖医生
1,五点半服用布洛芬后出现呕吐,体温持续未降,说明布洛芬没有被吸收,因此使用退热栓剂,并不过量,不用担心。
2,如果以前也服用过布洛芬的话,那么就不考虑布洛芬过敏,呕吐应该是由于咳嗽引发的。小宝宝的嗓子眼比较浅,咽反射比较敏感,当有痰液刺激时,容易出现呕吐。
3,评估感染轻重的指标,除了体温以外,还要看咳嗽的程度,以及精神状态。
4,依据目前的血常规,肯定不需要考虑输液,先把头孢吃上,看一看效果。
5,六点半给予的退热栓剂,下一次的退热药最早可以在11点左右给予,如果腋温超过38度五以上,或者耳温超过39度以上,可以给予。
栓剂可以在夜间睡眠时或者宝宝因为呕吐而服药困难时使用,而在白天还是尽量口服退热药,剂量会比较准确一些。
6,宝宝目前的感染有两种可能,病毒或者细菌,对于病毒,大部分的病毒感染会在72小时左右自限;对于细菌感染,今日已经把头孢加上,大约也要48到72小时左右才能看到效果,因此在此期间,体温反复是正常的现象,不要太担心。
什么情况下在复诊呢?如果服用头孢三天,体温仍有波动,或者咳嗽明显加重的趋势,考虑复诊,听一下肺里的情况。
2018年08月12日
第3次提问
孩子比平日睡的多 这个检查结果和症状应该可以排除颅内感染等严重疾病吧?跟我们说话什么的都挺好的 就是感觉睡的多 体温回来的太快了 这样情况在临床上是很常见的吧? 另外我们从昨天晚上九点到现在喂了五次退热药,四次是对乙酰氨基酚,那按照您刚才算的今晚十一点应该就也可以使用对乙酰氨基酚吧,不太清楚这个24小时是怎么算,并且不是说不能连用三天吗?这个接着用可以吗?如果略微超过,孩子是否会有明显的症状可以观察?
2018年08月12日
夏宇靖医生
1所有的感染,当感染未愈时,都会表现为体温的反复波动,这是正常的。只要热退后,精神状态好,就不用担心。
2从您的描述中看,暂不考虑颅内感染,颅内感染的特点是除了发热以外,精神状态不好,头疼,嗜睡,呕吐等。
宝宝睡眠增多,是由于持续高热,体力消耗较大,当热退后进入恢复阶段的表现,很多宝宝都会这样。
3,乙酰氨基酚,每次间隔4到6个小时可以重复使用,24小时不要超过四次;
布洛芬,每次间隔6到8个小时,可以重复使用,24小时不要超过四次。
有持续高热时,可以两个药物交替服用,两种药物之间间隔3到4个小时即可。
24小时内,两种药物各自不要超过四次就可。
4药物说明书上建议连续使用不要超过三天的意思是指,如果居家服用超过三天,体温仍未退的话,需要就诊进一步寻找发热原因,并不是说药物就不可以再继续服用了。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?