2018年08月12日
第1次提问
陈qq医生您好,微博慕名而来。女19岁混合皮,之前先后在当地医院、南京皮研所、上海长征医院就诊过,但是始终不能根治,一直反复复发... 症状:面部红肿,左脸较严重,一块一块的毛细血管扩张;而且眼皮红肿,双眼皮变单那种;脸上有像闭口一样的疹子,也有闭口;眼皮红肿,上面有点点,但不是痘痘;早晨洗完脸后最严重,有刺痛感;下颚至脖子处也有些红 时间:我极容易过敏,去年夏天开始就时不时的过敏,但是玫瑰痤疮应该是上了一年大一期间,反复发作五六次吧。这个暑假两次,之前是晒了太阳,然后去长征医院,吃药至今有好转:但8.8入了haba的G露➕鲨烷精油 然后用了一天就.. 目前护肤过程:外用薇诺娜特护霜、美帕喷雾、替硝锉凝胶、重组人表皮;内服甲硝锉片、盐酸左西利嗪胶囊、止痒润燥片 问题:1、期间可以敷医用面膜辅助修复吗?2、溢脂性皮炎也有类似症状,会不会不是玫瑰痤疮?3、haba鲨烷精油(成分鱼鲨烷)是否好之前不能用(因为看别的玫瑰患者用效果挺好)?4、克林霉素甲硝锉洗剂、壬二酸可以用吗?5、为什么每天白天症状超明显,傍晚之后就稳定很多?6、生理期能用药吗?7、除海鲜辛辣食物不能吃还有什么需要忌口的吗

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第2次提问
终于抢到了!太不容易了!! 还少发了一张脖子的照片。

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2018年08月12日
陈奇权医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了~

针对您的情况,分析解答如下:

仔细看了您提供的照片,结合您的病史描述,您的情况诊断是明确的,这是非常典型的玫瑰痤疮;从目前皮疹表现看,炎症比较重了;双侧眼睑对称红肿也可以划归为玫瑰痤疮表现的一部分;

您之前的诊疗过程看,诊断是准确的,只不过治疗上确实相对复杂,但是并没有非常规范有效的用药,治疗效果自然也不是太理想;不过需要客观认识的是,玫瑰痤疮很难彻底治愈,治疗是一个漫长的过程,要提前做好心理准备;正规持续的治疗,症状会逐渐趋于稳定,尽量减少对正常生活和工作的影响。

针对您的疑问,逐一解答如下:

1,面膜并不利于玫瑰痤疮皮肤屏障的修复,不建议反复用面膜,不管什么面膜;

2,您这个情况不是脂溢性皮炎,脂溢性皮炎主要累计双侧鼻唇沟,但是您双侧鼻唇沟是皮疹很轻的;双侧面颊的红斑丘疹表现,脂溢性皮炎解释不了;

3,角鲨烷这个成分本身对于玫瑰痤疮不会有太大影响,判断一个产品适不适合你,主要看成分是否安全,避免可以刺激成分,如酒精、变性乙醇、苯氧乙醇等,另外最重要的是你实际用的感受,不要有刺激反应;

4,你的情况,不适合用克林霉素甲硝唑搽剂,因为含有酒精;你可以用壬二酸乳膏的,具体用药建议如下;

5,这种白天和傍晚症状的波动,没有明确的原因,可能和环境温度变化有关系,因为玫瑰痤疮本身受到环境影响很大;

6,月经期可以用药的,具体用药我接下来会跟您详细说;

7,饮食主要少吃辛辣、刺激性强(比如一些刺激性比较强的食品添加成分、柑橘类水果、酸奶等)、热烫食物,还有含酒精成分的饮料等。海鲜可以吃的~

具体用药建议如下:

1)口服盐酸米诺环素胶囊(美满霉素),50mg剂量的,每天晚上饭后服用2粒,一次性吃;这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕,一般都是可以耐受的,继续服药逐渐就消失了,如果确实耐受不了,可以考虑先减量吃1粒,晚上饭后吃,如果耐受恢复正常之后,可以恢复吃每天2粒剂量;服药期间注意严格防晒;

2)口服甲硝唑片,0.2g剂量的,每天三次,每次1片,饭后服用;

3)外用甲硝唑凝胶,每天早晚各涂一次,涂药半小时之后,补充保湿霜。

或者PS:如果可以买到15%或者20%的壬二酸乳膏,这个药需要到网上买代购的,因为国内没有上市;这个药有一定刺激,刚开始的时候少用一些,逐渐延长药物停留时间,逐渐增加药物用量,或者先涂保湿霜打底,这些方法逐渐建立耐受,然后正常用药,每天早晚各涂一次;如果用壬二酸乳膏,则不需要用甲硝唑凝胶,否则用甲硝唑凝胶维持即可。

维持这样治疗1个月,根据情况可以复诊调整用药,进入下一个阶段的治疗。

2018年08月12日
第3次提问
qq医生好温柔惹~🙈我一定按时吃药积极治疗的! ps:可是美满好像药店都没得卖,我该怎么买呢。平台可以购药嘛,可以的话开给我噢
2018年08月12日
陈奇权医生
在这个平台可以给你开具电子处方,你可以直接下单买药,或者去其他购药平台购买~

具体处方如下,请注意查收~

TA的问答

QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来 脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ? 但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集 人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒…… 受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服 不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油 泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq) 请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您 医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧) 后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。