兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.97分
月回答 390
2018年08月12日
兰婷医生你好，我是女生，23岁，167/47,未婚，混油皮敏感肌，平时戴眼镜，日常会涂涂防晒和少量粉底。
🐵今年4月第二次复发的痘痘。16年时候长痘一年半，靠克林霉素磷酸酯凝胶+一款2％的水杨酸精华，同时精简护肤，改掉了清洁和敷面膜的毛病，皮肤在17年7月完全好了。复发是因为4月用防晒没卸干净，长了闭口，皮肤越来越差，直到今天。
🐵从小就容易红脸，遇冷遇热害羞生气都会，可能角质层薄，脖子胸口都容易红。只是近期脸颊尤其颧骨位置，发红发烫特别严重，鼻头左侧有一次红肿一片，红肿消下去之后总感觉鼻头左侧比右侧厚，怀疑自己是玫瑰痤疮。
🐵皮肤问题很多。1.经常红红一片一片，发烫发痒。颧骨位置泛红，涂克林霉素、夫西地酸、班赛都痒。2.额头闭口反反复复，黑头问题。3.鼻翼两侧戴眼镜位置+下巴+上唇疙疙瘩瘩，有的有白头，有的没有，长期不消。
🐵之前用了很久的克林霉素，近期好像对我没什么效果。目前在用的是班赛和夫西地酸，每天一次。没有口服药。之前被诊断有脂溢性皮炎，用了一段多粘霉素。
🐵有肠胃炎，上个月喝了一周健脾去湿的中药。有遗传性鸡皮肤。后背不长痘。
🐵会熬夜，平时很忌口。姨妈正常。
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2018年08月12日
您好！感谢您的信任，问题收到，稍后将对您的问题进行回复，请稍等一会儿
2018年08月12日
根据目前的情况，面部反复发红发烫，情绪变化遇热遇冷后会加重，伴有瘙痒感，目前提供的照片面颊部可见明显的红斑，有散在的红色丘疹，额头可见散在的粉刺，综上需要考虑玫瑰痤疮伴痤疮。目前主要是玫瑰痤疮的问题，痤疮就是少许的粉刺，比较轻微。目前建议如下：
1.建议面部红斑、红色痘痘的地方外涂壬二酸，每日两次。如果瘙痒剧烈，建议外用吡美莫司乳膏，每日一次，瘙痒缓解后可以慢慢停药，后面只使用壬二酸。这两种药物开始都可能会出现烧灼感和瘙痒症状，不用停药。随着治疗次数的增加会慢慢缓解。目前的外用药物由于涂克林霉素，班赛，夫西地酸面颊部都有瘙痒感建议停掉，复方多粘菌素也停掉，玫瑰痤疮也会表现出丘疹脓疱，所以面颊部丘疹考虑是玫瑰痤疮的表现。额头部皮肤没有那么敏感，粉刺可以用班赛点涂，早晚各一次。
2.口服药物建议口服盐酸米诺环素胶囊，每次50mg，每晚一次，加上硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次，一个月后复诊看看情况是否需要调整用药。
3.如果发烫明显，可以用冷的湿毛巾冷敷，或者用理肤泉或者雅漾的活泉喷雾喷一下，可以起到舒缓的作用。
4.平时注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，少吃辛辣食物，避免饮酒，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。此外，对于减少痤疮的加重来说，还要注意作息规律，少熬夜，少吃油腻食物，少吃甜食奶制品。
5.平时还要注意加强保湿修复，建议使用雅漾理肤泉薇诺娜的保湿修复产品，理肤泉的b5多效修复霜可以继续使用，早晚各一次，k和duo精华建议停用，里面含有水杨酸成分，现在皮肤敏感，可能会对皮肤造成刺激，目前只需要做好保湿修复和防晒就可以，平时少使用刺激的药物或者护肤品，加强保湿修复皮肤屏障。防晒霜可以继续使用，外出硬防晒还是要做好。
6.玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病，容易复发，不容易根治，但是通过用药能够很好的控制，治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮，不复发。所以不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松。
以上就是对您病情的建议希望对您有帮助，如果还有也最可以继续随时提出交流。
1.建议面部红斑、红色痘痘的地方外涂壬二酸，每日两次。如果瘙痒剧烈，建议外用吡美莫司乳膏，每日一次，瘙痒缓解后可以慢慢停药，后面只使用壬二酸。这两种药物开始都可能会出现烧灼感和瘙痒症状，不用停药。随着治疗次数的增加会慢慢缓解。目前的外用药物由于涂克林霉素，班赛，夫西地酸面颊部都有瘙痒感建议停掉，复方多粘菌素也停掉，玫瑰痤疮也会表现出丘疹脓疱，所以面颊部丘疹考虑是玫瑰痤疮的表现。额头部皮肤没有那么敏感，粉刺可以用班赛点涂，早晚各一次。
2.口服药物建议口服盐酸米诺环素胶囊，每次50mg，每晚一次，加上硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次，一个月后复诊看看情况是否需要调整用药。
3.如果发烫明显，可以用冷的湿毛巾冷敷，或者用理肤泉或者雅漾的活泉喷雾喷一下，可以起到舒缓的作用。
4.平时注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，少吃辛辣食物，避免饮酒，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。此外，对于减少痤疮的加重来说，还要注意作息规律，少熬夜，少吃油腻食物，少吃甜食奶制品。
5.平时还要注意加强保湿修复，建议使用雅漾理肤泉薇诺娜的保湿修复产品，理肤泉的b5多效修复霜可以继续使用，早晚各一次，k和duo精华建议停用，里面含有水杨酸成分，现在皮肤敏感，可能会对皮肤造成刺激，目前只需要做好保湿修复和防晒就可以，平时少使用刺激的药物或者护肤品，加强保湿修复皮肤屏障。防晒霜可以继续使用，外出硬防晒还是要做好。
6.玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病，容易复发，不容易根治，但是通过用药能够很好的控制，治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮，不复发。所以不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松。
以上就是对您病情的建议希望对您有帮助，如果还有也最可以继续随时提出交流。
2018年08月12日
感谢兰医生细致的解答和回复。
1.请问壬二酸用20％浓度，还是10％浓度，找到以下三种类型，不知道该用哪个。
2.另外阿达帕林我适用吗，此前有连续一月每晚用阿达帕林没有效果，但是听说它起效果后很厉害。
3.肠胃调养中药还可以继续吃吗？主要是健脾胃、去湿方面。
4.喜疗妥和积雪苷乳膏我是否可以等红痒过去之后，用于痘印。
叨扰医生了。
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2018年08月12日
1.用20%浓度的，选第三个吧
2.阿达帕林凝胶不能用于面颊，可以用在额头的粉刺，额头皮肤没有那么敏感，阿达帕林起效较慢，需要连续使用一个月以上才慢慢起效。如果出现明显的刺激反应还是要停掉
3.肠胃调养中药对于痤疮和玫瑰痤疮是没有多大用处得，如果胃肠道不好可以口服调理
4祛痘印的药可以使用，等红痒消退后再用吧
2.阿达帕林凝胶不能用于面颊，可以用在额头的粉刺，额头皮肤没有那么敏感，阿达帕林起效较慢，需要连续使用一个月以上才慢慢起效。如果出现明显的刺激反应还是要停掉
3.肠胃调养中药对于痤疮和玫瑰痤疮是没有多大用处得，如果胃肠道不好可以口服调理
4祛痘印的药可以使用，等红痒消退后再用吧
TA的问答
症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
