2018年08月12日
第1次提问
余医生你好,男宝,6个月零10天,母乳喂养,6月来添加辅食,每天8g左右米粉,大便正常,体重偏重,身高正常。 因母乳量下降,尝试奶粉,5月1周左右,喜宝30ml,吐,不吃半天,6月零10天,雅培箐智60ml,吐。近满月时,因妈妈乳腺炎,吃过2天惠氏启赋,便秘到灌肠。 请问下奶粉怎么选择和喂养?

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月12日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,宝宝目前6个月10天,近1个多月添加两次奶粉,均有呕吐,且喂奶量不多,月子里喝奶粉有便秘,这些情况首先需要考虑牛奶过敏可能。牛奶过敏主要是对奶粉中的蛋白过敏,可表现多种多样,如呕吐,腹泻,便秘,皮疹或湿疹,拒奶,喂养困难,哭闹等,这些症状都没有特异性,即不是牛奶过敏特有的,所以诊断牛奶过敏比较困难,目前主要通过回避激发试验来明确,即如果喂养奶粉出现可疑症状,回避奶粉后症状好转,再次喂养奶粉出现相似症状,就需要考虑诊断牛奶蛋白过敏。小朋友5个多月喝奶粉表现为呕吐,不吃奶半天,不再喂养奶粉后,没再呕吐,今天再喂奶又表现相似症状呕吐,所以首先考虑过敏。牛奶蛋白过敏宝宝如果母乳不够,需要深度水解奶粉或氨基酸奶粉来替代补充母乳不够的奶量,氨基酸奶粉不含整蛋白,适合所有牛奶蛋白过敏宝宝,深度水解奶粉含有部分多肽,极少部分牛奶蛋白过敏喂养后也可能会有过敏表现,如果有,则需要换成氨基酸奶粉。
深度水解奶粉或氨基酸奶粉口感比普通奶粉差,但宝宝经过几天尝试后会逐渐适应。喂奶时先保证母乳喂养量,奶量不够用奶粉来补充,辅食也要逐渐添加,添加新辅食时也需要观察是否有呕吐等症状,如果出现症状,暂时回避该种辅食。
牛奶蛋白过敏通常会随着月龄增大好转,氨基酸奶粉或深度水解奶粉喂养到九个月左右可尝试换部分水解奶粉或普通奶粉,如果还有呕吐,可在1周岁时再尝试更换奶粉。
2018年08月13日
第2次提问
余医生你好,昨天奶粉吐后,目前约15小时只吃了一次奶,睡觉也没怎么睡,精神尚可,拉肚子,黑色,臭鸡蛋味,怎么照顾?该就医吗?
2018年08月13日
余金丹医生
你好!
如果宝宝精神还好,可尝试暂时观察,继续喂奶,观察吃奶情况及大便变化,一般来说仅仅蛋白过敏引起,回避牛奶会逐渐好转,如果腹泻持续,可口服口服补液盐水预防脱水,口服补液盐水预防可药店购买建议购买口服补液盐水III,分次口服。如果后续还是不吃奶,而大便次数多,建议去医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西?