2018年08月12日
第1次提问
下巴张不大(可以咬合)张太大下颌会痛,已经两个月了,现在相对于第一个月好很多,(可以张大一点),像这样的情况会自愈?
2018年08月12日
刘鹏医生
您好,感谢信任。
您有没有检查过?下颌是什么部位疼痛?是颞下颌关节区疼痛么?也就是耳根附近。最近有没有接受过口腔治疗,比如有没有拔除智齿或者后牙根尖炎的症状呢?您颞下颌关节区有没有疼痛,弹响,张口有没有杂音?张口度能到什么程度,能张口到几根手指宽呢?
谢谢您的配合。
2018年08月12日
第2次提问
是颞下颌关节区疼痛。没有进行检查。刚开始有弹响,但是可以张到最大。之后就只可以张两个手指宽(食指和中指)。现在大概可以张两个半了
2018年08月12日
刘鹏医生
您好,您未提到后牙是否有炎症问题,如果您排除后牙炎症扩散导致的间隙感染的情况,那么主要是考虑颞下颌关节紊乱症。
由于您有进行性的张口受限,并且进展迅速,建议您有时间去医院拍个颞下颌关节X线片,明确您关节区病变性质。
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病,发病机制尚未完全明了。临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。
病因主要有以下几点:
1.精神因素
精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。
2.创伤因素
很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。
3.咬合因素
咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
4.全身及其他因素
系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。此外,一些医源性因素,例如鼻咽癌的放射治疗,会导致咀嚼肌的结构和功能改变,也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
您如果有以上几种病因,建议尽快解决,以缓解关节区问题。
如果关节区没有关节器质性的损害,一般考虑非药物治疗。
(1)首先要去除精神因素的影响,保持良好的心态。
(2)矫正咬合关系,以及不良习惯,如过度张口、单侧咀嚼等;
(3)其他非药物治疗,如:神经阻滞疗法、物理治疗、中医针灸疗法等。
如果有器质性病变,则需要在经过诊断以后确定治疗方案,如果有必要,还需要做关节区手术以恢复咬合功能。
希望我的回答对您有所帮助,谢谢。
2018年08月12日
第3次提问
这种它可以自愈吗?会导致脸部变形吗?
2018年08月12日
刘鹏医生
不会导致面部变形。您的这种情况进展迅速,如果不经过治疗和护理,关节区一般不会自动恢复正常功能。建议您还是按照第二条为您提供的护理方案,促进关节区功能的恢复,加速张口受限的恢复。
情绪因素是颞下颌关节紊乱症的至关重要的发病因素,请您放松心态,也有利于关节区功能的恢复。
祝您早日康复