2018年08月12日
第1次提问
孙医生您好!我宝宝刚满1岁,最近连续两轮发烧。第一轮持续发烧流鼻涕眼屎,7.30去医院检查血,医生说是病毒感染,打了三天头孢和抗病毒的。结果才过一个星期,从前天晚上到目前持续高烧39度,吃美林才能降下来几个小时。喝水喝牛奶都正常,不流鼻涕不打喷嚏不咳嗽。只是嗜睡没精神。今天去医院检查说是细菌感染,找不到其他的原因,又让打几天针。请隋医生给下诊断建议!谢谢!

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孙旭医生
您好,感谢您的信任。
不知道,上一次发烧时,血常规结果是如何,可以给我看一下吗?孩子是男孩还是女孩呢?
也就是说,这次除了发烧,没有任何的伴随症状?医生在查体时检查扁桃体有没有肿大,咽部有没有疱疹呢?你说的查体还有没有其他的发现?家中是否有人生病,又与孩子亲密接触?
2018年08月12日
第2次提问
男孩。症状只有高烧,嗜睡,高烧两天后大便有点稀。扁桃体没有肿大,但医生看有点红,特别能喝水,喝牛奶吃粥都正常。没有疱疹。上上次发烧时有。7月底发烧那次,我感冒咳嗽了半个月,宝宝晚上跟我睡。但是我后来出差一个星期,在我出差的第一天宝宝开始发烧。在医院打针三天烧退了。这次发烧全家身体都处于健康状态,没有谁能传染给他。特别亲密的接触如亲亲,或者隔得很近哈气,我们都一直注意得比较好,避免亲密接触。

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孙旭医生
上次的血常规检查,白细胞也有轻微升高的现象。反复的细菌感染,有可能是由于,潜在的隐匿的感染当时口服三天抗生素不足以杀灭这些细菌,而造成短时间内细菌感染反复。所以现在不要太着急吃抗生素,在服用抗生素以前建议查,便常规,尿常规以及尿培养。需要先明确感染的部位,在确定使用抗生素的时间,因为比较隐匿的感染,抗生素的疗程一般可能在五天到七天,甚至延长到十天。只有把细菌都杀死,才能防止孩子有反复的感染发热的情况。
2018年08月12日
第3次提问
当时不是口服的抗生素,是直接打了三天针。医生说上次是病毒感染,这次是细菌感染。孙医生,您说这可能是幼儿急疹的前兆吗?

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2018年08月12日
孙旭医生
幼儿急诊一般是病毒感染所造成的,通常除了发热,没有其他更多的表现。经常发热,3到5天后,随着发热的消退,在出现皮疹后才能诊断。但通常幼儿急疹的白细胞多,只会增高或者稍有降低。而目前孩子白细胞升高,c反应蛋白也升高。只能说出幼儿急疹的可能性并不是很大。但幼儿急诊,必须是在热退疹出才能诊断,早期也很难预测。
如果您目前并不是很想应用抗生素,建议您再观察一天,如果72小时不退热,可以再复查血常规和c反应蛋白。如果白细胞和c反应蛋白持续增高,仍然是说明是细菌感染的表现。如果到时仍然没有其他的症状,那么就建议查便常规,尿常规和尿培养,明确感染部位后再足疗程的使用抗生素。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…