2018年08月12日
第1次提问
我父亲,54岁,身高165,体重140斤。检查出来心血管病变,需要搭支架,但是医生说血管歪曲,装支架有点难度,目前特别纠结,害怕支架不成功。医生请问这样装支架有多大风险呢。谢谢。请医生给一个建议,谢谢谢谢。
2018年08月12日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!心脏支架手术是通过药物涂层支架将心脏的冠状动脉狭窄处撑开,从而解决心肌缺血的问题。随着介入心脏病学的发展,目前绝大部分冠心病都可以通过支架手术来治疗。所以您的父亲检查出来冠状动脉有病变,是有必要植入支架的。置于医生说血管扭曲,装支架有难度,我想这个不是您需要纠结和担心的问题,反而是医生要动脑子想办法的事情。在平时的手术中,我们经常会遇到一些血管长得奇怪或者变异的患者,给手术增添了不少难度。比如一般的简单病变可能半个小时就能完成,遇到这种变异的、奇怪的血管,可能就需要多耗费一些时间,多用一些各种各样的耗材。极个别时候遇到确实没办法做的血管,几经尝试以后也未能成功,这种情况也是有的,即使是在国内最好的心血管医院,也会遇到这样的情况。主要是因为,这个微创介入手术完全是依靠医生手上的转动、推送等细小动作,将支架送到病变的位置去,可操作空间小,不像普通的开刀,一个大口子,暴露清晰,直截了当。往往不能成功的原因主要是血管扭曲、导管无法到位,或者病变特别硬,球囊和支架始终无法通过。但您要知道,这些情况只是增加了医生手术的难度,耗费了医生的时间,牺牲了医生的脑细胞、多使用了一些耗材等等,并不意味着给病人带来什么危险,因此作为患者和家属来说,这反而不是需要担心的问题。你只需要配合医生去做,所有的医生都会努力去尝试,希望能够做成功的。至于如果最终很遗憾没能成功,也没关系,对你们来说可能只是多花了一点钱,并没有什么实际上的伤害。做支架不成功的冠心病,还可以去搭桥,总归是有办法可以治的。所以您真的没必要过多地去纠结。
我的建议,既然查出来冠脉有问题了,积极地去配合医生做支架手术,目前支架手术的成功率还是很高的。即使万一最后确实没做成,根据病变严重程度选择吃药还是搭桥。这个病总是能够治好的,不用焦虑。
希望我的回答能够解开您的困惑。如果还有不解的地方,您可以继续追问。如果对我的回答满意的话,请您给个五星好评,您的赞赏是对我工作的最好支持!

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?