2018年08月12日
第1次提问
年龄31岁,性别女,体检结果总胆红素和间接胆红素高于参考值,不知道问题严不严重,是什么原因会引起胆红素升高,需不需要复查,复查应该检查些什么?

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2018年08月12日
李锟医生
你好,回复迟了,请见谅。
1、你的检查结果两个指标都是稍高一点。首先考虑的情况是排除一下检查波动性的可能,可能下次检查指标就可能是正常的。
2、如果指标确实一直升高,要考虑一下常见的情况,结合你的年龄性别,考虑常见的有肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎的可能。另外还要排除一下常见的血液系统疾病,比如G6PD酶缺乏、地中海贫血等。最后还有就是一下先天性的疾病。
3、就个人经验,按照你的检查目前情况并不严重,即使是最终检查出有问题。
4、建议1-3个月后复查一次胆红素指标(同时包括转氨酶),可以同时做肝胆超声检查和肝炎指标检测。如果没有阳性发现继续做G6PD酶等检查。
5、如果相应检查都没有阳性发现,同时复查胆红素一直低水平升高,那么考虑先天性的情况。
2018年08月12日
第2次提问
谢谢医生这么详细的解答。G6pd和地贫怀孕的时候都检查过没问题,体检乙肝和转氨酶这些也没问题,肝胆超声也没问题,肾里有个小结石,如果是肝炎的话会有其他什么症状吗,检查肝炎指标主要是哪些方面呢,如果这些都排除了,是先天性情况的话就不用管了吧?

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2018年08月12日
李锟医生
按照你的说法,你可以看看怀孕期间有没有检测胆红素。也可能那时间是正常的。这样子的话你就不必要太担心了。
肝炎除了乙肝还包括了丙肝和戊肝,你可以在下次抽血期间复查。如果乙肝阴性,另外两种肝炎相对少见。
复查胆红素指标如果还高,而且继续升高,肝炎指标也排除病毒性肝炎,那么就需要注意排除自身免疫性肝炎(包括硬化性胆管炎等情况)。
基本这些都排除,那么有可能是先天性的(这些往往是因为胆红素转运障碍的可能),可以不用管。
2018年08月12日
第3次提问
找到一张去年10月份的结果,只显示胆红素阴性,没有值,这样是不是不用太担心了,明年体检在看情况呢?还是过1_3个月去复查一次胆红素指标?

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2018年08月12日
李锟医生
这个检查单应该是尿检查结果,很难说明什么。
我的建议还是建议你3个月复查一次,如果波动不大,那么可以放心一些。如果短时间内升高比较多可能诊断治疗要积极一些

TA的问答

症状及患病时长:胆结石,4个月 就医及用药情况:医院输液 需要解答的问题: 1.我这次胆结石输了5天液,还吃不下东西,一吃胆囊就痛,想知道原因 2,是否需要做手术症状及患病时长:53岁患者,女,无基础性疾病,连续3年体检胆结石,前一个月开始吃大油腻食物后恶心呕吐,肚子不舒服,但无剧烈疼痛,正常清淡饮食没有不舒服,医院复查胆囊B超,结石1.6厘米,医生建议手术 就医及用药情况:浙江大学附属第一医院检查胆囊B超,癌症指标,指标正常 需要解答的问题:拜托医生帮忙判断下是否需要手术,还是半年复查保守治疗症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年9月因胆囊结石已经进行胆囊切除术 需要解答的问题:你好我今年54岁,3月份进行了一次全身体检。①b超显示我的肝内多发低密度影,边缘模糊,较大者约5.6cm×3.1cm,请问是否有大碍?如果是,那应该做什么检查去进行筛查呢?②这三四个月,半夜起来以及早上起来感觉口苦,口水吐出来呢,就是黄黄的比较浑浊。不知道这个症状和我的肝胆是否有关联呢? 附件是我2020,2022以及2024年的ct检查结果,以及24年的肝胆胰腺彩超检查结果症状及患病时长:今天检查一个胸部CT,然后结果写的 片纳肝右叶可见斑片状稍低密度影,CT值约为42Hu. 就医及用药情况: 需要解答的问题: 麻烦问下这是怎么病? 症状及患病时长:我母亲心脏下方疼痛,去医院就医,拍胸部平扫,然后显示脾胃占位,医生告知他这个需要做微创切掉 就医及用药情况:没有用药,做了血液检测,做了做心电图正常,拍了x 光显示异常 需要解答的问题:这个占位是属于肿瘤嘛,危险嘛需要手术,还需要去大城市医院检查嘛