问题详情

您好，你咨询的问题收到，感谢您的信任和耐心等待！
1，从您提供的腰椎核磁共振来看，腰椎生理弧度消失，伴有明显的腰椎管狭窄。从症状的角度来说，主要表现为“间歇性跛行”，也就是你说的“走几步就很累”，坐下来或者蹲下来休息一会儿，可以继续走。但是仍然走不远，有会出现两条腿很累，走不动的感觉。不知道症状是不是这样？
如果是的话，症状结合片子，可以诊断为典型的腰椎管狭窄症！

2，治疗方面，可以分为保守治疗和手术治疗两种选择。
①任何的疾病都有保守治疗的方法。像腰椎管狭窄症，主要有一下几种药物，比如营养神经的甲钴胺，脱水消肿的甘露醇，以及改善微循环的前列地尔等等。这些药物需要住院输液。当然具体的用药需要您当地医院的主管医生根据当地医院的配药情况酌情调整。

②药物治疗的方法可以试一试，但从片子来看，椎管狭窄的情况比较严重，并且您的描述中提到走几步就酸累无力，说明情况比较严重，药物治疗未必能够解决问题。考虑到老先生只有61岁，如果药物治疗效果不好的话，就建议做手术了。只有通过手术才能彻底解决椎管狭窄的问题。老人身体基础不是太好，有很多内科毛病，但是这个不是绝对禁忌。在做手术之前，医生会根据他的情况做相应的化验检查和评估调整，只有安全方面比较有把握的情况下才会做手术。
以上建议供您参考！
如果有不清楚的地方，请补充提问。

您好，补充提问收到。
1，目前治疗腰椎管狭窄常规的手术方法叫做“后路减压内固定”，手术中会把造成椎管狭窄的后方的椎板（骨头）彻底切掉，前方突出的椎间盘切除并使用椎间融合器和椎弓根螺钉固定起来。这样做的结果是减压非常彻底，很不容易复发。基本上不需要考虑椎管狭窄复发的问题，我做骨科医生十几年，还没有遇到这种手术后复发的病例。
2，当然，凡事无绝对，我们假设万一复发，根据情况还是这个步骤，能保守治疗的尽量保守治疗，实在保守治疗效果不好的话继续做手术，把造成狭窄压迫的骨头切掉就可以了。
3，这个毛病不是运动锻炼可以治疗的。也不建议倒着走。倒着走路解决不了椎管狭窄，但是倒着走有危险是确定的。我曾见过倒着走跌倒，把两只手腕关节都摔成骨折的病人。

你好，您补充的问题收到。由于血管的问题在日常工作中，通常都是由血管外科医生来负责的。所以这个问题我的解答并不一定太严谨，仅供您参考！
1，作为年龄60多岁的人来说，动脉也好，静脉也好，出现斑块儿和一定程度的硬化，是非常常见的。如果搬块特别大，造成明显的动脉管腔狭窄，会造成狭窄以远的肢体缺血，出现肢体疼痛，形成你个叫做“动脉硬化闭塞症”的疾病。目前仅从b超报告来看，虽然有动脉斑块儿形成，但并没有明显的狭窄。所以我认为还不能诊断这个疾病，暂时不需要治疗。
2，血管的问题，最好还是进一步请教一下血管外科（如果医院没有专业的血管外科的话，那就是普外科）医生的建议，可能更准确一些。
最后祝老先生早日康复！