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您好！感谢您的提问！首先，45岁白血病患者，应该积极治疗。从您目前提供的病史看，一疗程化疗后达到了部分缓解，化疗有效，目前的主要问题是外周血血常规恢复较慢，白细胞低，第二疗程化疗需要配合使用升白针。三个问题，第一：最初诊断时是否查了骨髓的染色体和基因，具体预后分层怎样。急性白血病根据不同的染色体和基因改变分为不同的组，就是会进一步分为预期疗效好，疗效中等和疗效差，对指导后续治疗有意义。第二，不知第一个化疗具体用的什么方案，目前按时间该进行第二疗程了，由于白细胞低，建议换用DCAG方案。请当地医生评估具体方案。第三，根据您目前提供的资料，后续化疗缓解后建议异基因造血干细胞移植。建议后续治疗在有移植条件的医院进行。祝好！

属于预后中危，就是是中等的，不是好的也不是差的。而且初治时原始细胞高达90％，一疗程化疗后9％，虽然是部分缓解，没有达到完全缓解，但从疗效上看还是可以的。千万不要放弃治疗。另外，结合目前化疗时间已到，而白细胞仍低，且诊断时检测到DNMT3A突变，这些情况我建议现在可以开始化疗，方案换用DCAG，具体请当地医生参考。另外，积极配型，后续缓解后行异基因造血干细胞移植。祝好！

移植我们还是推荐的。当然，由于对治疗的期望，供者情况，经费等原因，做不做最后由家里商量决定。移植花费很高，如果没有经费储备，就不建议做了。因为一旦进入移植，就要足够的经费坚持治疗。如果移植，还需要几个化疗要看缓解情况，根据每次治疗后骨髓评价疗效定，预计2到3个疗程。如果不移植，至少要六个疗程连着做，后续据情况每2到3个月一疗程。移植的花费要看供者配型都结果，以及移植期间并发症的情况，资金储备要五十万左右，实际花费相差甚远，少则三四十万，多则将近百万。移植本身住院的时间一个月左右，后续要看并发症的情况。成功率各移植中心经验不一，各个患者差异也很大，一般在40％左右。移植是要做好全面准备的，如果有任何犹豫或条件限制，都不建议做，因为可能人财两空。而不移植，就要做好随时复发进展的准备。