2018年08月12日
第1次提问
医生您好,女童体重偏胖,(153CM。70公斤)睡觉时会打呼呼、呼吸不畅,前几年查出腺样体肥大,有医生建议手术切除,也有医生建议保守看看会不会萎缩,最后还是选择了保守。今年再次去检查还是没有萎缩的状况,做了鼻内窥镜,CT,还有睡眠质量看缺不缺氧,麻烦帮忙看下报告,现在这个情况需不需要手术切除,如果切除的话会有什么利弊呢?不切又会不会影响孩子的生长发育?拜托给下建议!

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2018年08月12日
张帆医生
您好,感谢您的提问。您孩子的这种情况要综合来考虑。首先是体重过重了,这种情况除了腺样体肥大,孩子的整个口咽甚至喉咽腔都会狭窄,这个对打鼾都有影响,所以即时单纯切除了腺样体,打鼾改善的情况可能并不理想。建议,
1.首先是控制体重,将体重指数控制到24及以下,
2.可以用内舒拿之类的鼻用激素喷鼻,另外用盐水冲洗鼻腔,可用一个月看看腺样体是否会减小。
3.如果能够控制好体重,可以再做个睡眠监测及腺样体检查,看看是否有改善,如果此时两者均没有改善,可以考虑做腺样体切除的手术。
4.如果体重不能减下来,是否手术要综合考虑,术前要仔细评估,对术后效果也要有充分考虑。
5.单纯腺样体切除对孩子本身没有什么影响,因为成年人绝大部分都会萎缩。
6.打鼾造成的低氧血症对孩子的生长发育是有影响,但从目前来看,这个问题可能不是单纯的腺样体肥大,所以治疗要综合考虑。
2018年08月12日
第2次提问
再麻烦问下医生,孩子现在的状况可以考虑先减肥不开刀吗?低氧血症已经到了大概一个什么程度了?暂时不开刀会不会影响孩子健康呢?需要我们去您那边的医院做个全面检查吗?或者暂时情况不严重的话,可以考虑寒假或者明年暑假去看吗?最后再麻烦问下您那边有和扬州这边医院合作的吗?
2018年08月12日
张帆医生
孩子目前是中度低氧血症,低氧血症对孩子的影响主要是长期,慢性的影响,暂时不开刀是不会有太大影响的,但建议保守治疗时间不能太长,一两个月,最长不要超过三个月。如果体重减不下来,要重新评估,制定新的治疗方案。目前的检查已经比较全面了,暂时不需要其他检查。抱歉,我院目前和扬州医院没有合作。

TA的问答

我的鼻腔很红,早上起来总感觉鼻子很干燥,鼻涕里还带有点血丝,这样情况已经有1个多礼拜了,请问有什么办法治疗麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:耳朵上部有漏洞,出生时就有。近期这个漏洞发炎了,红肿,一碰就疼。大约已经有十天左右。没有到医院去看过,用金霉素眼药膏涂了两次,未见明显好转。医生您好。 男,4岁6个月,半个月前有感冒,流鼻涕,没去医院,3-5天就没啥症状了,但听孩子说一直喉咙痒,一直到时不时发出嗯嗯声音,不太像干咳,到像是喉咙里东西,问他又说没有,吃饭喉咙不疼,精神状态也好,没有发烧,呼吸正常。 他爷爷12月15日从武汉来上海,19日离开的,我怕与现在冠状肺炎有关,不知道该不该带他去医院😂。女。50岁。耳鸣。 前两三个月情况轻。只有在睡觉的时候听见耳朵嗡嗡响。现在白天在安静的时候耳鸣就能听见。晚上睡觉的时候影响睡眠。睡眠质量不好晚上三四点醒。 医院检查说是耳朵旁边血管变粗导致的 两年前做过甲状腺全清手术。 这是化验血和耳朵的ct 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方二个月的时候有点轻微感冒,有鼻涕鼻塞,有时候要去揉鼻子,鼻涕里会有血丝,看过内科,做过血常规,医生说没事。差不得一个月,鼻涕里还是会有血丝,两个鼻孔都有。今天鼻子好好的,一个鼻孔流血了