2018年08月12日
第1次提问
48岁男于8月4日晚右眼被橡皮捆绳弹伤,视物模糊,治疗三天后住院,眼压经治疗后降至正常值,8月10日停药,停药第三天眼压稍高,无任何不适,右眼较左眼视力较差,想咨询是否需要进行手术?预后如何?若选择保守治疗复发青光眼几率大吗?

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2018年08月12日
彭蔚医生
您好!我是彭医生。感谢您的信任!病史和图文已经阅读。请问您现在还在住院吗?建议多和主管医生以及教授沟通。

你的眼睛不是受伤引起来的吗?病历上记载无明显诱因?从病史上看受伤已有一周余。眼球顿挫伤需要考虑的问题很多。比如晶状体有没有脱位?前房角有没有后退?有没有外伤性虹膜睫状体炎,以及红膜前后粘连。任何一项都会引起继发性青光眼。请问你目前眼压多高?从医嘱上看主要是抗炎治疗。只是口服了尼目克思降眼压治疗。是否手术要根据炎症控制情况以及眼压控制情况。
2018年08月12日
第2次提问
目前还在住院,确实是外伤所致,今天查眼压左眼16右眼23,静脉输液小牛血去蛋白后再查,左眼16右眼21.5。主治医生说做不做手术还是看自己的意愿,如果停药后眼压稳定的话就可以出院,就是今天又变得有点高(前两天都是左眼16右眼19)今天又给开了马来酸噻吗洛尔滴眼液,之前有输甘露醇降眼压(已停药三天)还开了图片上这些口服药,除了尼目克司都没有吃。

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2018年08月12日
彭蔚医生
尼目克司会引起低钾血症所以要补充钾。甲钴胺是营养神经的药物。目前不吃也行。建议在控制炎症的前提下,先用噻马心安滴眼液滴眼一天两次。如果眼压稳定还是以抗炎为主。可以1周后门诊复查。
2018年08月12日
第3次提问
医生还开了硫酸软骨素,妥布霉素,普拉洛芬滴眼液,从受伤那天开始就一直在滴,每天也去医院测眼压,那我就坚持抗炎和降眼压的药物治疗。想问下您如果近期眼压比较稳定的话,后面大概多久复查一次?主管医生说眼球的结构都还比较好,我想尽量不要做手术。如果做了手术的话还有没有再发风险和其他并发症的风险呢?
2018年08月12日
彭蔚医生
如果炎症控制稳定,由炎症引起的继发性青光眼应该就问题不大。建议做ubm检查,明确房角是否受伤。如果存在房角后退或者房角劈裂可以有迟发性的的继发性青光眼。因为房角是眼球内房水的主要出路。如果房角挫伤造成疤痕愈合,就容易出现青光眼。目前你需要做的就是看视力眼压以及前房炎症情况。一般观察一年。
彭蔚医生
硫酸软骨素是营养角膜的。妥布霉素地塞米松普拉洛芬都是抗炎药。青光眼手术的风险就有很多了。手术疤痕术后眼压不降术后视力丧失等等。不过这不是你现在需要考虑的问题尽量不做手术是最好的结果。

TA的问答

彭医生您好,我眼睛旁边本来就有个蚕豆大小肉色小硬包,有十几年了,一直没弄过,上周开始眼睛前模糊,用手揉以后清楚了,但是眼睛开始浮肿,眼睛边上的包也开始肿,摸上去很硬,肿了近一周的时间,没去医院检查,自己口服了阿姆西林,热水盐水外敷,有几天消了一些,今早起床又肿回去了,麻烦您帮忙检查一下该如何处理,照了两张照片,您看看,有任何问题麻烦回复我医生请问一下我右边眼睛的黑点 18年照很小 为什么19年照有点变大?有没有什么问题呢? 白眼球红,充血,有血丝,鼻侧严重,右眼略严重,详细看图。三个月前就开始红,但初始没在意,一月前红血丝加重,问诊丁香诊断为斑裂或结膜炎滴普拉洛芬加妥布霉素地塞米松一周,红肿改善但未彻底消失后疏忽大意便停药,现在又严重。无其他症状,偶尔痒痒,眼干,很少分泌物。其他症状有经常打喷嚏。本地县医院诊断为细菌性结膜炎,但不确定是不是翼状胬肉。自己百度知乎搜索看样子很像。所以想明确一下,是哪种病,现在需要做手术吗?不手术用药可以治疗吗?本人非常担心手术风险。用药能彻底治愈吗?彭医生你好,我在1月份找你看过病的。我眼睛三天前出现飞网式的黑色物,没什么规律的,随时会出现,现在是一天三~四次。请问能用什么药?我目前没有用过药。老年男性,89岁,既往有肿瘤史,两年余前左眼睑上有一小血包,用手自行抠除后,有小伤口,可自行结痂。病人经常用手触摸伤口,习惯性抠结痂处。随之,伤口处有扩大。 请问是否可用什么药物进行涂抹,可缓解?