2019年09月19日
第1次提问
你好 我宝宝三个月大 纯母乳喂养 昨天晚上8点的时候宝宝喝奶后不舒服 一直在哭闹 有放屁 但是不多 到医院检查 低烧38度 ,拍了片子 没有肠梗阻 只显示胃胀气 。没有吃药 晚上物理降温 大概凌晨4点降温熟睡 。大概7点的时候再次攒劲 想放屁拉屎很痛苦的样子 量了体温37.4 。他不能平躺 趴着也不要 横抱也不行 只能竖抱 睡着后只能侧睡 。请问这个是肠绞痛吗?我昨天中午的饮食过辣 ,这个是不是导致他发炎了?
第2次提问
前天晚上 他也有类似症状 ,但是没这么严重 不同的是他会一直放屁 放完屁后就好了 这次不怎么放屁

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2019年09月19日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的描述,孩子3个月大,目前主要问题有两个:发热1天,38-37.4度。孩子喝奶后哭闹、睡眠不安,有放屁,放屁后缓解。

您提供了较详细的病史,之外,我想请问以下几个问题:
1.孩子有没有咳嗽,流鼻涕,打喷嚏,鼻塞,气急喘息,呕吐,腹胀,面色难看,少吃,少哭,少动?
2.近期家中有没有感冒病人?
3.孩子既往有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
5.近两天孩子大便次数有没有增加?每天几次大便?性状有没有变稀?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?

引起孩子小月龄孩子发热的原因比较多、比较复杂,包括急性上呼吸道感染,尿路感染,急性胃肠炎,脓毒症,颅内感染等均可以引起孩子发热。

此外,因此孩子服奶后哭闹关考虑与孩子口服母乳、肠胀气等有一定的关系。小月龄的孩子因为生后胃肠道功能还没有发育成熟,消化酶分泌量和活性都比较低,尤其乳糖酶更明显,而母乳中乳糖,容易出现乳糖不耐受,过多乳糖在肠道发酵产酸产,所以容易出现肠胀气、有放屁、甚至放屁时会带出大便、大便中有奶瓣、有时酸臭味,有时还有泡沫,孩子可能会出现哭闹不安,甚至会影响孩子的睡眠。一般来说乳糖不耐受会随着月龄增大,孩子自身胃肠道功能发育成熟后,会逐渐好转。

另外请您补充相关信息。因为您已经使用了两次提问机会,建议您在第3次追问中,尽可能多地提供相关信息,以利于我做更准确的判断。
2019年09月19日
第3次提问
你好 1.他没有咳嗽 流鼻涕这些 很困 但是又很痛苦 难以入睡 会一直叫 2.近期家里没有感冒的人 3.没有基础疾病 这三个月来一直很好 4.精神状态不好 就是一直在闹 胃口也不好 刚吃的时候在叫 吃着吃着就睡着了 5.前天一天3次大便 半夜就肠绞痛 哭了一会儿就睡着了 边睡边放屁 凌晨4点进入熟睡状态 昨天早上8点拉了屎 屎中有黏条 然后昨天白天由于我出差 中午在外吃饭 饮食辣 下午3点回到家喂奶 喂完奶后状态蛮好 也有放屁 ,之后3点到7点都没吃 7点洗完澡后饿的大哭 给他喂着喂着他睡着了 醒了之后就开始不舒服 。一直持续至今
2019年09月19日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在发热,哭闹不安,放屁多,没有咳嗽等其他症状精神状态和胃口情况欠佳。目前首先考虑孩子肠胀气。但是孩子有发热,结合孩子的年龄阶段,也需要警惕急性上呼吸道感染、尿路感染、细菌感染所导致的脓毒症以及颅内感染等情况。

引起小婴儿发热的常见原因包括呼吸道感染、泌尿道感染、菌血症和脓毒症、软组织感染、脑膜炎和颅内感染等。

目前治疗上建议如下:
1.抗生素:如果后续孩子反复发热,建议您带孩子到等地医院就诊,让医生进行查体,也可以考虑化验血常规和c反应蛋白,并可以根据情况使用抗生素。此外,如果孩子持续发热,需要进一步查明孩子发热的原因,可以酌情考虑化验尿常规、血培养、血气分析电解质等,并根据情况决定是否需要进行腰椎间隙穿刺脑脊液检查。

2.对于年龄小于三个月的小婴儿,在孩子出现高热的情况下,我们不主张使用退热药,比如泰诺林等对乙酰氨基酚溶液和布洛芬的美林溶液。如果孩子体温升高,您可以给孩子松开包被、适当减少衣物,并可以给孩子喝点温开水。

3. 至于孩子肠胀气的问题,一般不需要做特殊处理,不需要使用过多的药物,包括益生菌等。如果孩子确实比较痛苦,可以尝试包括排气操(轻轻地顺时针揉孩子腹部),裹襁褓,飞机抱(孩子腹部朝向大人手臂趴在大人的前臂上类似坐飞机),白噪音(比如吹风筒的声音)等,但是,这些措施对部分孩子有效,部分孩子无效,您都可以逐一尝试。

4.至于目前饮食的问题,母乳的质量是由泌乳细胞调控的,而泌乳细胞营养的来源是多样的,母亲饮食结构的变化更多影响的是母亲自身,而不是母乳的质量,因此,孩子目前情况和母亲口服辣的东西没有直接的关系。

祝孩子早日康复,后续有情况保持联系。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。