2018年08月12日
第1次提问
你好 翻空翻导致左后跟粉碎性骨折,当地医生建议手术,手术前要先消肿 人现在在家里,但是晚上疼的根本睡不着觉 也不敢翻身、只能一个动作、吃了止疼药不起作用,请问医生该怎么办呢,那种疼的快受不了 精神快崩溃了
2018年08月12日
第2次提问
而且也冷敷 把腿放高了。还是起不到减少疼痛的作用,而且也不知道这个粉碎性骨折是必须要做手术吗?医生也说做完手术恢复不好的话也可能会留后遗症,县级市的人民医院骨科,不知道董医生是否有更好的建议,本人确实是不想动手术,花钱不说 听说动了手术开了刀 以后阴雨天 还会各种疼 望你能支招,
2018年08月12日
董军医生
您好,非常抱歉,才看见您的问题。

跟骨骨折后会伴随着软组织损伤,在损伤前几天会因为软组织水肿的逐渐增加而出现越来越疼的情况。有些人还会出现局部张力性水泡,这种疼痛非常难忍。如果您在医院的话,处理起来应该还能有效果,但由于您现在在家无法静脉输液来减轻水肿。

除了您目前的方法抬高患肢(最好高过心脏,这样能最大程度地促进血液回流)、口服止痛药物之外,您还需要口服消肿的药物七叶皂苷钠片或者迈之灵。

如果您感觉疼的实在坚持不下去了,您需要尽快坐轮椅或平车去医院静脉输液脱水的药物。在去医院的路上,您尽可能地把脚抬高,不要下垂,要不会疼的剧烈。

由于没看到您的跟骨X线片,因此不太好评估受伤的严重程度。跟骨粉碎性骨折是否手术,主要取决于以下因素:

1. 我们一般先看骨折移位程度怎么样,然后从X线片上测量一个角度(跟骨结节关节角)。如果骨折移位很明显或者这个角度出现了异常,我们首选手术治疗,其目的在于纠正这个角度。要不很有可能会形成平足畸形,一旦出现了平足畸形,后期走路的时候由于没有足弓的减震功能,走路的时候会因为疼痛而无法行走。因此在这个时候,手术的利远远大于保守治疗。

2. 如果您的骨折即使是粉碎性的,但骨折移位不明显并且我们刚才说的角都的问题也不是特别大的话,也可酌情考虑打石膏保守治疗。

另外,您在问题中提到的:

1. “手术做的不好会留后遗症”,我能理解您的忧虑,其实后遗症的问题除了取决于手术的好坏还和受伤的那一瞬间的骨折机制、后期的骨折愈合程度、康复功能锻炼有直接关系。对于利弊的权衡,我建议您除了考虑手术了会怎么样,还需要考虑不手术的话会不会造成更大的损失,比如是否会因为保守治疗骨折不愈合,或者因为足弓的减震功能消失而造成以后的行走困难给您的生活带来巨大影响等等。

“动了手术开了刀 以后阴雨天 还会各种疼”,这种其实骨折的远期并发症创伤性关节炎,和手术与否没有直接关系。如果骨折累及到了关节面,在远期一部分人无论手术与否,都会因为创伤性关节炎而出现您所说的不适感。

希望可以帮助到您!如果您还有什么问题,请您追问。谢谢您的耐心等待!
2018年08月12日
第3次提问
这是我8月11号晚上拍的片子,董医生帮我分析一下

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2018年08月12日
董军医生
您好,从您发的片子上看我们在上条讨论过的要测量的角度已经变得很小了(图1中正常为红色线夹角,受伤后改变两条黄色线的夹角),并且轴位片上看骨折移位很明显(图2红色圈起来的部分),如果采取手术治疗的话,这些骨折断端之间存在软组织,会造成骨折不愈合,我建议您进手术治疗啊。通过手术矫正跟骨结节夹角,同时清除骨折断端之间的软组织,能在最大程度上恢复您根骨的解剖形态。保守治疗不能纠正这个角度,并且还有可能造成骨折不愈合啊。总的考虑,我认为手术对您来说还是最好的啊。

我非常能理解您的心情,我们在治疗骨折的原则的把握上也是本着,先考虑保守是否可行,如果认为保守的风险比较大、疗效不确切的话,或者保守不可行的话,就需要尽早手术治疗。

考虑到您还年轻,只有30岁,保守治疗的代价比较大,并且效果不确切,即无法保证3个月后就一定能形成骨性融合,或者即使形成了骨性融合,跟骨也有可能畸形愈合的状态,跟骨结节夹角不纠正,以后有可能会严重影响生活的质量,并且骨折断端在保守治疗后,容易出现硬化,在这种条件下,即使再行手术融合治疗,那么骨折断端因为有硬化带的存在也不一定能长得住,由此就丧失了手术时机。充分考虑后,我建议您还是行手术治疗,手术治疗对您来说更加有利。

希望可以帮助到您。祝您早日康复!

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TA的问答

症状及患病时长:左胳膊前臂,手心朝上的话手放不平 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024年2月20日下午两点半左右,当日冻雨天气,路面湿滑,一不小心摔倒,下意识用右手肘撑地,造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位,目前输入甘露醇消肿阶段,消肿后准备进行手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:骨折部位有几处?最佳治疗方案是什么?钢板钢钉哪种效果较好?哪种效果术后有何影响,恢复期大概要多久?症状及患病时长:右脚脚腕内侧肿了个包,摸着按压酸痛,连续8天每天慢跑十公里,四天前症状发生,白天走路走起来就没事,今天就走路都痛,不是刺痛是酸痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今晚忽然感觉到腰疼,疼的范围是,屁股上面的那片区域,就是尾巴骨上面那一片, 一开始是稍微弯腰就疼,后来是直立走路都会不舒服,疼;坐着也疼,只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼,不是皮肉疼的那种,是感觉那一片好像灌铅了一样的疼,从今晚19:00多开始疼的 就医及用药情况:还没去医院, 需要解答的问题:我需要去医院检查什么项目,如何缓解,这种症状可能是什么病症状及患病时长: 颈椎增生,曲度变直。上次就医后没有感觉了,但这几天受凉➕落枕,脖子疼,进而感觉抬头导致胳膊抖,不敢直起脖子 就医及用药情况: 此次未就医。手头没有片子,只有就诊记录和结果 需要解答的问题: 是什么导致的手抖,有什么缓解方法