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2018年08月11日
郭医生你好。我1994年出生，今年24岁。性别男。两年前开始发作胸闷，(之前有过敏性鼻炎治疗过，现在仍然有鼻塞)今年过年前开始咳嗽。目前胸闷，咳嗽和鼻塞一起。去医院检查也确诊不了是哮喘(没有哮鸣音)。用药 信必可 阿斯美 舒利迭 顺尔宁 这些效果都不是很好。后来检查了胃，说吃防返流药试试。(奥美拉挫，替普瑞酮) 刚开始效果很好。有四五天跟正常人一样了。但是后来吃着就又没效果了。 前两天去医院又做了ct。医生说有点轻度肺气肿，配了一个月顺尔宁， 目前每天两次舒利迭 布地奈德鼻喷雾剂，一颗顺尔宁。效果也不好。不知道怎么办了。求求医生救救。
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2018年08月12日
您好，来问收到，感谢您的提问！您对自己病史及检查治疗的叙述非常详尽，从您提供的上述详细情况分析，诊断及治疗实属疑难，您的诊断依然需要考虑支气管哮喘合并变应性鼻炎。您的哮喘症状更倾向于胸闷变异型哮喘和咳嗽变异性哮喘，以胸闷咳嗽为主，没有明显的喘息。我对您治疗所用的所有药物均没有异议，均符合哮喘规范化治疗用药。对于尚未取得满意疗效，我提供一点个人意见和建议供您参考。您需要检测一下过敏原，同时对生活及工作环境中可能产生过敏的物质等进行排查，如生活工作场所的搬迁，宠物，粉尘或特殊物质的暴露，过于茂盛的花草绿植，地毯挂毯，长毛绒玩偶等等。这些诱因相对而言较为常见，或许还有一些您的个人因素我没有考虑到，等等。您的主诊大夫也对心脏，消化道疾病进行了排查和预防性治疗，目前没有发现有明显的问题。您也需要放松一下您的心情，胸闷的主诉较为主观，缺乏客观的评价指标，您目前的肺通气功能和呼出气一氧化氮指标正常，所以需要尽可能的放松哦！希望我的上述分析可以为您提供一些诊治上的参考和思路，再次感谢您的信任，祝早日康复！
2018年08月12日
谢谢郭医生百忙之中给我解答。 过敏原查过了，单子好像弄丢了。记得是螨虫过敏。曾经鼻炎时做出来是尘螨和花粉。 家里是做羊毛衫的。 日常生活中感觉到好像不是接触某些东西会发作。比如有时在房间比较舒服，有时在房间发作比较厉害。 开车时有时发作，有时不发作。 大部分时候会吃晚饭前会发作比较厉害，有时发作比较厉害吃点面包好像有好转。目前自我感觉好像胃返流可能性比较大。这个方面有什么办法检查吗？
2018年08月12日
谢谢，收到您的补充信息！从您反映的信息来看，我认为还是存在一些个体过敏和环境因素，之前我也接诊过一些服装制衫从业人员，是有哮喘的发生，虽然他们自己并没有对工作的环境有太大的抱怨。胃食管反流症的诊断还是依据胃镜的检查，您之前已经有做过，好像没有发现，谨慎起见，可以再复检一次，3甲医院的消化科都能施行，治疗所用药物是PPI制剂和胃动力药物，疗程至少在4至8周以上，而非短时使用。上述建议供您参考。感谢您的信任！
2018年08月12日
郭医生，我是嘉兴的，我需要到上海或者杭州再做仔细检查吗。现在的药物不足以控制我的病情，上次检查说我有轻度肺气肿更让我感到要好好治这个病。 如果去检查还能做哪些检查来确诊我的病？ 或者根据您专业的角度，建议我做些什么或者吃些什么药，可以控制我的病。
2018年08月12日
您好，回复收到，谢谢！相关的检查您其实已经都做了，部分检查可能是在浙江当地的医疗机构完成，对此我个人并不熟悉，部分是在上海肺科医院完成，是呼吸病的专科医院，应该没有问题😊！建议您首先要按照我先前分析的可能存在的过敏问题，脱离和避免接触过敏原是必须的，再继续治疗，选择信必可吸入和顺尔宁口服，12周为一个周期。奥美拉唑20mg/日口服，吗叮啉10mg/次，3次/日，8周为一个周期。上述建议供您参考，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。症状及患病时长：最近在调理血糖时候，做的ct才发现有肺部结节，当地医院怀疑是初期，然后去的天津肿瘤医院，说可能是新冠后遗症。
就医及用药情况：在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片，让吃五天，一两个月后去复查
需要解答的问题：结节是异性，给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况症状及患病时长：患者男性，86周岁，患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨，突然咳黑色血， 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物，横切面直径大概一厘米，高度大概一公分多。19日中午， 再次咳血，黑红色。这期间，频繁干咳。随即住院检查。
就医及用药情况：目前正在接受消炎、止血点滴，20 日咳痰，已无血。
需要解答的问题：请大夫判断病情，及治疗方案症状及患病时长：肺栓塞
就医及用药情况：利伐沙班片（服用后鼻子少量出血），依诺肝素钠注射液
需要解答的问题：1.肺栓塞除了这两种还有哪种药比较好？家里下雪封路，注射液和沙班片都没有了。目前不敢活动，一活动就呼吸急促，憋的难受。
