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27岁，男，以前就有早泄的情况但是不是特别注意快得时候秒射，长点就几分钟，现在还出现了阳痿的症状还没开始就软下去了，前段时间去医院做了降敏手术和治疗前列腺炎，结果还是一样有早泄，勃起功能也不行，没有晨勃，该手术也手术了药也吃了，为什么还是不行呢医生，我要怎么做。
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一、一般来说，不要随便觉得自己阳痿早泄，一般连续两三个月出现射精时间少于三分钟、不能持续勃起完成性生活，并且性伴侣满意度下降才算是早泄或者阳痿的。

除非是每次都经常少于三分钟，并且无法勃起，完成性生活，才算是可能存在于早泄和阳痿的。

二、阳痿早泄主要是根据药物进行治疗，不用做什么降敏手术，因为效果不明确。它跟前列腺炎也不一定有明确的关系，而且前列腺炎一般会有明显尿频尿急之类的症状。

三、之前具体有吃过什么药物呢？有没有手淫过度频繁，有没有心里紧张过度，休息不好之类的情况，或者伴侣不配合，这些都可以尽量补充一下。

之前感觉有点尿不尽，结果治疗后现在还有些尿频了，药物也没有吃些什么
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一、如果的确是尿不干净，有点尿频的话，要排除有没有心里紧张的问题，尿频尿不尽，如果影响到生活质量，才需要用药进行治疗，比如说托特罗定之类的。大概1-2周的时间。
还有其他注意事项如下：

1、多喝水多排尿，清淡饮食，少吃辛辣刺激煎炸的，不憋尿。
2、保持适当的运动（每周2次），不要久坐，60到90分钟就起来走几分钟，少骑自行车之类，减轻对前列腺的压迫，
3、控制手淫和性生活频率，大概一周一次。减少接触性刺激等。


没有过度的手淫，现在判断时间不到3个月，只是明显感觉到不如以前还没开始就结束了那种平时有时候又能勃起而且很硬出现这种情况不多但是有，一做的时候就硬一会儿，刚准备开始就软下来了。是不是可以吃些辅助性的药，比如西地那非，如果可以这类药在哪里买，小县城医院能买吗？
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二、针对射精快和勃起硬度不好的问题：
1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。
2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。

因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。

3、每周2次，每次半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。

另外，除了上述的1-3之外，针对射精快的具体意见如下：

4 、可以考虑稍微戴安全套，稍微厚点的可以改善这个摩擦度，减少敏感，延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

比较常用的行为锻炼。包括1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。3）将阴茎从阴道中抽出，男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。

自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法，也有利于改善，一般循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月，会有慢慢效果的。（这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整）

6、实在不行也可以配合药物：
1）目前延长性爱时间的药物包括口服药物，主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等，主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确，国际也通用，但是也有一定的副作用（头晕、头痛、困倦等不适，所以用药当天都不能行危险性工作（如开车、高空作业）之类），需要凭处方购买，这样也有质量保证和安全保证！
2）还有一些外用的药膏，相对来说会便宜很多，比如说一些利多卡因凝胶之类的，这些药膏主要是一个局部麻醉的药物。费用相对来说会便宜很多，但是效果不太好完全控制，要从少量开始用起，有的人用的太多会过度麻木的，并且用的时候一定要，带安全套，避免影响到伴侣。有些药店可以买得到，但是不一定所有药店都比较好买，他毕竟是属于一个处方药和管制的药物

针对勃起硬度不好的话，除了上述1-3，建议如下：

7、伴侣关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通，当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前戏要做好，然后要有适当的抚摸，再配合一些，锻炼就更加好了。改善一些情趣，改善一下性生活的环境，因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量，有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行！这一点相当重要的，要多跟她沟通
8、自身也可以增加多点的刺激，性幻想和性想象都可以的。
9、然后在排除药物禁忌症的情况下，可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒，然后给予充分有效性刺激形成勃起（药物必须自身能勃起才有效果）。另外，万艾可必须饭后2小时或者空腹服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。


一定都要尽量做到才行，心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主！要相信自己也要坚持好！实在不行再配合药物进行治疗。

实在不行，西地那非药物就是我上面提到的药物可以改善勃起的，一般正规的公立医院，公立药店都可以购买，实在不行，正规的网络商城也可以购买得到，因为它本身是需要处方的，小县城的医院应该也可以可以尝试一下。

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以后不要再去这些医院检查了，要去正规的公立医院检查，这些所谓的灌注治疗都完全没有必要，因为本身没有效果

喝酒和久坐比较多的话，他的确可能会压迫到前列腺，造成一定的影响，因为他本身这个是多个因素影响到的，不是说单单这个问题，前列腺炎的问题，如果没有尿频尿急，不是很严重，没有影响到生活质量，不要随便觉得自己有前列腺炎，很多不正规的私立医院，他会把你的问题夸大，让你做一些效果并不好，正规公立医院都不会做的这些治疗的

浪费了很多钱，还不一定有明显效果，所以以后一定要去正规的人民医院和医科大学附属医院

一、前列腺的问题就算是明确有症状并且影响到生活质量的话，也是口服药为主，不需要这些什么肛门插根管打中药的治疗，正规医院都不会随便做这种治疗的。所以以后不要去这些不正规的私立医院。

千万不要随便做什么背神经阻断手术、什么不正规的私立医院的延长术，什么筋膜感染清除术，这些手术没有明确的效果，需要非常严格的检查排除才能做，学术界并不完全认同，但是很多私立医院都会作为噱头，容易影响到。

二、另外前列腺炎如果有症状的话，经常久坐，饮食刺激，缺乏运动，的确也会影响到，另外这几个问题，针对勃起功能的话，他有可能会引起前列腺充血，影响到身体体质，他也有可能会造成一定的影响。

所以现在总的来说，可以先按照之前的方法慢慢调整治疗，实在不行再考虑用药，用药，保证药物渠道正规就行了，但是总的来说比较年轻，都相对好调整的，自己控制好心理放松，多锻炼伴侣配合，都是很重要的方法。

希望上述建议可以帮到您！祝你顺利！~

另外，晨勃的问题也关系不大。严格来说，晨勃属于夜间勃起（男性深度睡眠，就是做梦的时候，凌晨到清晨都会有可能出现）的一部分，不能完全真实反映男性性功能问题。

一般晨勃会在夜间睡眠时候发生，大概4-5次的自主勃起，时间可能在凌晨4点到早上7点之间，大部分人早上起来会有感觉、观察到，所以才叫晨勃，其实夜间也会有的。

如果出现晨勃消失或者硬度不好的话，有以下几个可能：

1、可能你还是有晨勃，但是时间在深夜，但是没有发现而已。
2、另外一种情况，偶尔出现晨勃没有或者真的消失了，可能跟你休息不好、过度疲劳、不良生活习惯（酗酒、熬夜，过度射精）、药物、性生活或者手淫过度（因为弟弟也是需要休息的）等有关系。这种情况下注意调节就好。没有必要焦虑，过度担忧反而加重晨勃消失或者影响到硬度。

一般来说比较年轻，自己都会慢慢恢复的，他并不是作为一个性功能的指标，年纪大的人群可能会需要引起重视。