谢谢你的补充。
你的问题很好!这其中的药物确实有重复,氨溴索和溴几新都是祛痰药,两种吃一种就好了。
阿莫西林和利君沙都是抗生素,不过阿莫西林是广谱抗生素,覆盖的细菌主要是包括肺炎链球菌之类的孩子呼吸道感染常见细菌,它对于支原体效果不好,利君沙是大环内酯类抗生素,对于支原体衣原体之类非典型病原体效果好,但对于肺炎链球菌的耐药性很高,两者倒是可以和用不重复,但是我觉得没有必要两种抗生素一起用。首先,孩子的临床表现和血像都支持病毒感染,这两者对于病毒无效,其次,从概率来说,同时细菌病毒支原体感染比较少见,而且一般也表现为更严重的感染或者病程更长。如果您对于一点抗生素不用不放心,可以单用一种利君沙,因为从临床表现看,孩子有支原体感染的可能性更大。
至于其他的药物,如果孩子不配合雾化,那么这个药吸收不好,药效也受影响,就不用了,目前用特布他林和顺尔宁可以控制哮喘的发作,更何况还有口服的泼尼松,药量是不轻的。
至于咳嗽,因为孩子有气管炎,气管充血水肿有分泌物,需要通过咳嗽将其咳出。孩子咳嗽每次几下,还可以接受,可以继续吃药,再观察。目前避免孩子受凉,如果家里有开空调,温度不要过低,另外可以少量多次给孩子喝水,可以缓解咽喉部的刺激不适,减轻咳嗽症状。如果夜里咳嗽比较厉害,可以让孩子睡个小枕头,将头部抬高一些。
最后说到诊断,我同意孩子目前的诊断,喘息性支气管炎,因为孩子有过湿疹和荨麻疹,所以还要注意以后有可能喘息反复发作的问题,大概有十分之一左右的孩子以后会出现反复发作。目前孩子还小,又是首次发做,可以先治疗这一次的感染,感染好了以后注意洗手,家里通风,预防再次发作。如果孩子还有发作,建议带孩子查一下
过敏原,如果孩子过敏状态比较明显,则建议给孩子进行预防喘息的治疗。预防治疗可以口服孟鲁司特或者雾化治疗h g