吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 310
2018年08月11日
31岁女，咳嗽3周，之前是嗓子痒干咳没有痰，躺下来的时候咳嗽较多，为了不影响家人休息吃了右美沙芬。后来咳嗽开始有痰，早上比较多，要多次用力才能把痰咳出来，痰呈黄绿色。前几日开始流涕头疼，鼻涕也呈黄绿色。咳嗽多是行为嗓子痒。今天去医院看，做了检查，结果如附图。医生开了阿奇霉素让吃5天停3天再吃3天。还有两个祛痰止咳药。疑问：1.我这算是确诊支原体感染吗？现在就吃阿奇霉素合适吗？2.我这算是肺结核吗？需要进行进一步的检查吗？谢谢医生🙏
为保护用户隐私不显示图片
2018年08月11日
2018年08月11日
咳嗽3周，每天是间断性咳嗽，嗓子痒才咳。早上在医院测体温36.6，刚才测37.3。嗓子痒就咳，不分早晚坐躺，晚上会被咳醒，早上感觉痰在深处，要大力咳出来才舒服，痰量早上比较多，黄绿色。本周二开始头痛流鼻涕的，除了有时咳嗽的时候有憋气症状，其他时候没有别的症状。没有过敏史，但是干咳前几天有买过敏药吃了2天没有效就没吃了。没有鼻炎也没有吸烟史。
2018年08月11日
您好，已收到上述补充信息！
根据您目前所提供的情况，考虑为上呼吸道感染的可能性比较大。
上呼吸道感染，包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等等。临床症状主要有发热，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛等，每一种的上呼吸道感染症状表现各异，比如感冒，主要以鼻塞，流涕咳嗽最为常见，有时候伴有发热症状即有发热症状所引起来的头晕，头疼、乏力，咽炎喉炎，多以咳嗽咽痛症状为主。扁桃体炎主要以发热和咽痛、扁桃体肿大症状最为突出，有时候伴咳嗽。
上呼吸道感染一般都有病毒感染所引起，因此血象绝大部分都是正常的，感冒90%以上都是病毒感染所引起，感染后可引起上呼吸道的卡他症状，因而会出现鼻塞，流涕，咽痛以及发热咳嗽等症状，随着病程的进展，可以出现流脓鼻涕，这是因为白细胞杀灭病毒后死亡的残体，所以大多数呈脓绿色。
因此根据目前的症状，基本上可以做出如下判断：
1、虽然支原体抗体是阳性的，但是滴度并不是很高，而且在临床上，支原体抗体阳性一般大多数情况表明，曾经感染过支原体，产生了抗体，因而检测出来会阳性，并不表明现在正处于支原体感染，所以仅凭这个并不能诊断为支原体感染。
且支原体感染主要以咳嗽症状比较突出，多为干咳，而没有明显的鼻塞，流涕症状。因此你目前的症状并不符合典型的资源体感染，血象白细胞计数也是正常的，因此目前并不需要使用抗生素。
2、肺结核的可能性也比较小，虽然抗结核抗体阳性，同样的理由跟上面一样，抗体阳性，仅表明曾经感染过结核或接触过结核菌，产生了抗体，尤其是成人来讲，正常人抗结核抗体阳性占到70%以上。
肺结核是一种传染病和慢性病，临床症状除咳嗽（多为干咳）外，一般多还有午后低热，盗汗，消瘦等结核中毒症状。目前您的症状，仅仅只有低热，并不符合肺结核的临床特点，所以可能性比较小。
但如果要进一步确诊的话，可以先肺部ct检查，可以初步判断是否存在肺结核。
所以个人意见是暂时不需要做进一步的检查，去确诊肺结核。
针对目前的症状，发热咳嗽，咳痰头昏症状，鼻塞流涕，建议可以使用酚麻美敏片，一天两次，早晚各一粒，同时服用盐酸氨溴索口服液化痰，咽喉部瘙痒不适，加用酮替芬，晚上服用一片。注意多喝水，补充体液，休息避免劳累，不要进食辛辣刺激性食物，一般绝大部分在七天左右可以缓解。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据您目前所提供的情况，考虑为上呼吸道感染的可能性比较大。
上呼吸道感染，包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等等。临床症状主要有发热，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛等，每一种的上呼吸道感染症状表现各异，比如感冒，主要以鼻塞，流涕咳嗽最为常见，有时候伴有发热症状即有发热症状所引起来的头晕，头疼、乏力，咽炎喉炎，多以咳嗽咽痛症状为主。扁桃体炎主要以发热和咽痛、扁桃体肿大症状最为突出，有时候伴咳嗽。
上呼吸道感染一般都有病毒感染所引起，因此血象绝大部分都是正常的，感冒90%以上都是病毒感染所引起，感染后可引起上呼吸道的卡他症状，因而会出现鼻塞，流涕，咽痛以及发热咳嗽等症状，随着病程的进展，可以出现流脓鼻涕，这是因为白细胞杀灭病毒后死亡的残体，所以大多数呈脓绿色。
因此根据目前的症状，基本上可以做出如下判断：
1、虽然支原体抗体是阳性的，但是滴度并不是很高，而且在临床上，支原体抗体阳性一般大多数情况表明，曾经感染过支原体，产生了抗体，因而检测出来会阳性，并不表明现在正处于支原体感染，所以仅凭这个并不能诊断为支原体感染。
且支原体感染主要以咳嗽症状比较突出，多为干咳，而没有明显的鼻塞，流涕症状。因此你目前的症状并不符合典型的资源体感染，血象白细胞计数也是正常的，因此目前并不需要使用抗生素。
2、肺结核的可能性也比较小，虽然抗结核抗体阳性，同样的理由跟上面一样，抗体阳性，仅表明曾经感染过结核或接触过结核菌，产生了抗体，尤其是成人来讲，正常人抗结核抗体阳性占到70%以上。
肺结核是一种传染病和慢性病，临床症状除咳嗽（多为干咳）外，一般多还有午后低热，盗汗，消瘦等结核中毒症状。目前您的症状，仅仅只有低热，并不符合肺结核的临床特点，所以可能性比较小。
但如果要进一步确诊的话，可以先肺部ct检查，可以初步判断是否存在肺结核。
所以个人意见是暂时不需要做进一步的检查，去确诊肺结核。
针对目前的症状，发热咳嗽，咳痰头昏症状，鼻塞流涕，建议可以使用酚麻美敏片，一天两次，早晚各一粒，同时服用盐酸氨溴索口服液化痰，咽喉部瘙痒不适，加用酮替芬，晚上服用一片。注意多喝水，补充体液，休息避免劳累，不要进食辛辣刺激性食物，一般绝大部分在七天左右可以缓解。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2018年08月11日
谢谢医生～还想问一下1.复方愈创木酚磺酸钾口服液还需要吃吗？如果要吃的，可以3种药一起吃吗？2.我这种病症有没有传染性呢？家里有个3岁小孩。谢谢您耐心的解答！
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
