2018年08月11日
第1次提问
我儿子今年7岁,经常会出现干咳症状,并且不能吃冷的或者喝凉的东西,一占就干咳而且还有2次出现急性喉炎,呼吸困难!

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月11日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是七周岁的儿童,经常出现有咳嗽情况,冷刺激容易出现咳嗽,有两次喉炎病史。鼻咽镜竟提示有腺样体肥大的情况。
综合上述分析和建议:
1.孩子的咳嗽需要考虑过敏相关性的咳嗽,结合鼻咽镜的检查,需要考虑孩子可能有过敏性鼻炎,同时合并腺样体肥大。这种一般都有一定的遗传性。如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。
2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,主要是鼻后滴漏引起的。这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后,或者有明显的刺激。但依据孩子鼻咽镜检查,孩子咳嗽应该会有痰比较大。因为腺体肥大的孩子往往伴随有鼻咽部分泌物增多。但这个确实不绝对。
部分孩子可能伴流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。
3.想要缓解咳嗽必须缓解鼻炎。首选抗组胺药物,盐酸西替利嗪或氯雷他定等药物,可有效缓解鼻痒、喷嚏等症状,对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。
一般西替利嗪2.5毫克,一天一次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次。
4.现在合并有腺体肥大,如果孩子有流涕,鼻塞,打呼噜等症状,可以配合鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松喷鼻剂等,是治疗中、重度持续性过敏性鼻炎的首选药物,也可应用于轻度患者,对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用,疗程至少4周。
5.抗白三烯药物,如孟鲁司特是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物,特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿,常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合。对刺激性咳嗽或干咳有一定的帮助。
6.一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的,如果到时候咳嗽还是比较多的,孩子鼻塞严重,晚上打呼噜明显,可以耳鼻喉科再次进行评估,必要的时候可以做腺样体切除的处理可以适当配合祛痰止咳的药物。
7.平时的生活中,主要房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。注意减少频繁进入冷热刺激环境。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
8.总之你孩子目前情况还不算特别的严重,要尽量规避过敏原刺激,同时配合一定的药物干预。
主要抗组胺处理,鼻喷激素等处理。妈妈不用担心,对因处理后会很快好转的。
祝愿孩子一切顺利。
第2次提问
我们这边的医生根据喉镜检查的结果建议做腺样体切除的手术,您觉得有必要吗?而且如果做完手术后还会不会再次复发呢?您的这些建议我都记住了。关键是孩子不能占一点凉性食物,特别麻烦!还有没有其他方面的问题呢?他还有点鼻炎。
2018年08月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.像你孩子这种情况,大多都需要考虑是个过敏体质,所以有些孩子会对冷刺激特别敏感,既然对冷的东西会特别敏感,尽量就避免吃冷的东西。另外可以通过抗过敏的药物帮助调整,比如像西替利嗪或者顺尔宁。
2.孩子的腺体增大确实是比较明显的,因为已经超过2/3,如果伴随有明显的夜间症状,比如说严重打呼噜,呼吸暂停等,这些情况可能会导致孩子夜间睡眠不良,白天注意力下降,同时会影响孩子面部外观。建议进行切除处理。但是手术后有部分孩子还可能会再发。
你可以进行保守处理一段时间,就是利用比用激素和抗过敏的药物,治疗2到4周看孩子的情况有没有缓解,如果能够缓解的,暂时不手术。
3.还有没有其他的问题?可能需要去做肺功能的检查,排除咳嗽变异性哮喘。对有过敏性鼻炎的孩子,有百分之三四十的孩子可能合并哮喘。所以如果咳嗽治疗效果不理想的,必要时需要肺功能的检测。
希望以上意见对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2018年08月11日
第3次提问
您好,手术有没有副作用?因为孩子比较小,我担心副作用影响孩子的智力发育。如果手术后,有没有复发的可能性?还需不需要进一步做什么相关检查?
2018年08月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
手术的副作用主要是麻醉的副作用,一般来说,这种麻醉虽然是全麻,但是麻醉的用量不会特别大,还是比较安全的,这种手术不会影响孩子的智力,不用过分担忧。而且手术前都会对孩子的整体做过评估,看孩子是否适合手术,这个手术做的也比较多,总的来说还是比较安全的。
如果长期的因为腺体肥大导致打呼,呼吸暂停,夜间睡眠不安等,有可能影响孩子学习能力。因为夜间睡不好,反复的短暂缺氧,对孩子大脑的发育会有影响。
这个手术后还是有可能会再复发。总的来说因为2到6岁处于腺样体的活跃期,到了10到12岁一般都会逐渐的萎陷,所以你孩子现在这个年龄段做这个手术还是比较合适的,腺样体增殖不是非常活跃了,较小年龄而言复发概率会明显下降。不用担心。
如果还要做检查的话,可以做个呼吸睡眠监测,孩子是否存在中重度呼吸阻塞。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药