问题详情

您好，心宝妈妈，感谢您对我的信任。
虽然没有看到宝宝口腔内的照片，但是您的描述很清楚：“宝宝咽部充血，反复发烧第5天发现舌尖及边缘有几个小白泡，牙龈红肿有两处出血，哭闹烦躁，口很臭，吃东西喊牙疼”。目前已经是病程的第8天，宝宝没有发烧了，但是仍然在吃东西时觉得“牙痛”。

首先，结合病史、病历和查血结果，我也考虑宝宝此次发烧和口腔内的症状是“疱疹性龈口炎”，是由疱疹病毒感染导致的，3岁以下的宝宝是高发人群。这是一种可以自愈的疾病，整个病程时间7~14天。

这个疾病的典型表现是，发病初期会有发烧（一般是低烧），紧接着出现口腔溃疡和牙龈红肿（附图1是典型的疱疹性龈口炎的表现，您可以对比）。又很可能因为此次病毒的活力很强，宝宝的身体抵抗力相对较弱，所以发烧峰值达到39.5℃，并反复发烧5天，且病程时间很可能会相对较长。

目前的主要问题是口腔内的溃疡和牙龈红肿尚未愈合，导致的疼痛会明显影响宝宝进食。因为宝宝还不满两岁，溃疡的止痛药物，例如“溃疡贴”等并不适用，而且溃疡是多发散在的，也没有办法使用。对于超过2~4周还没有愈合的深大口腔溃疡，可以使用激素类或生长因子类药物，但宝宝的这种情况也不适合这些药物，所以目前治疗方式仍然是家庭护理，而不是用药。

家庭护理包括以下方面：
1. 饮食：宝宝吃放凉的水奶粥，不勉强宝宝咀嚼。保证每日的饮水量就可以（宝宝8.5公斤，不发烧的情况下，每日的基本饮水量是850毫升）。宝宝如果肠胃正常，可以吃一些冰凉的食物，例如冰凉的、不酸的果汁和吮吸冰棒。
2. 口腔卫生：要保证每天早晚刷牙，吃了东西后漱口。因为牙龈红肿，宝宝可能拒绝刷牙。也要多喝清水，冲洗口腔，才有利于溃疡的愈合和避免感染。
3. 如果宝宝的嘴唇干燥结痂，或者因为嘴唇的水泡破裂形成痂壳，可以在宝宝睡着的时候，用湿纱布敷在痂壳处，待痂壳泡软后轻轻去除。
4. 仍然需要密切观察宝宝的体温，口腔内的溃疡是否增多，身上的皮肤是否出现水疱或红疹。如果出现这些情况，代表病程又有反复或加重，需要及时就诊哦。

宝宝年龄小，家庭护理会比较困难，而且看到宝宝哭闹疼痛会很着急。但目前只要溃疡不再增多，现有的溃疡会在1～2周内自行愈合（口腔黏膜上皮和牙龈的自我更新修复时间即1～2周）。所以您和宝宝还要坚持大概一周的时间啊。