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家长您好，非常抱歉，今日临床工作刚刚结束。让您久等了。

根据您的描述，宝宝10个多月了，主要的症状是：发热第3天（超过48小时，未达72小时），最高温度39.5℃，使用美林后体温可以下降，整体精神状态好。今日凌晨急诊就医，考虑“喉咙发炎”，开了中成药和抗生素。上午查血常规，没有明显异常。医生考虑是感冒。

首先，建议您补充一些信息，以便于更好的分析宝宝的情况：
1，宝宝生长发育正常吧？发热前，有没有接触过感冒发热生病的人？这是宝宝生后第一次发热吗？
2，宝宝除发热外，有没有鼻塞流涕，咳嗽有痰，呕吐腹泻等其他症状？大小便如何？
3，宝宝精神状态好，食欲和睡眠如何？

其次，结合现有信息，以及您的疑问，初步解答如下：
1，宝宝的症状，考虑什么问题？
对于婴幼儿发热，最常见的原因是感染。常见的感染部位，有呼吸道，胃肠道以及泌尿道。常见的病原体，有病毒，细菌，支原体等。不同的部位，有一些相应的表现。
目前宝宝发热，没有明显的其他症状，医生检查，除咽部有充血（喉咙红）外，没有明显的其它问题，结合血常规的结果，考虑宝宝是病毒引起的上呼吸道感染可能性大，感冒是其中之一。
如果宝宝是第一次发热，还需要注意一个疾病，就是幼儿急疹。它也是一个病毒感染，特点是：反复高热3～5天，除发热外，没有其它症状或者症状轻微，热退后开始出疹（也就是说，发热期间不出疹子，出了疹子以后，基本就不再发热了）。疹子一两天出满全身（从颈部、躯干部开始），一两天退去，不留痕迹。

2，现在该怎么做？
对于大部分的病毒感染（包括幼儿急疹在内），并没有特效药，所以主要的治疗是改善症状，帮助宝宝度过这个时期。

宝宝现在主要是发热，针对发热，您做的很好，当宝宝发热精神状态比较好时，并没有着急给宝宝用退热药，但是，您给宝宝用了退热贴，所以，我还是给您详细解答下发热时的处理和用药原则：

针对发热，可以根据宝宝的度数和精神状态来合理使用退热药。目前没有规定，多少度才能使用退热药，主要是根据精神状态来判断的。也就是说，如果体温到了38度，宝宝精神不好，可以用一次，如果体温39度，精神还好，可以暂时不用。一般宝宝在体温39度时，精神状态不好，所以多数医生建议在39度以上时可以用一次退热药。

根据宝宝的月龄，目前安全的退热药，是布洛芬（也就是您用的美林）和对乙酰氨基酚，二者按照说明书的剂量和次数（一般间隔6小时左右可以用一次，24小时不超过4次，不发热不吃）使用是安全的。或者，可以按照以下剂量进行使用：布洛芬，每次5～10mg/kg。对乙酰氨基酚，每次10～15mg/kg。都可以给到最大量。目前不建议这两个药交替使用，但是如果一种药物退热效果不佳，可以换另一种试试（两个药至少需要间隔2小时）。另外，液体装的退热药，每次用前要摇匀。

目前不推荐物理降温，包括洗温水澡，温水擦身体，退热贴等等，因为会明显增加宝宝的不适感，而且退热效果有限。当然，发热时不可以捂热。家里热的话可以开空调，让宝宝散热。如果宝宝接受洗澡，也可以洗，只是不以退热为目的。

还有，当宝宝晚上熟睡中，发热未醒时，并不建议叫醒喂药。但是要注意散热。

另外，一定程度的发热，对宝宝还有一定的益处。所以，如果宝宝虽然发热，但是精神好，不是必须把体温降到正常的。

3，反复发热会引起什么并发症吗？会不会影响大脑之类的？
这是很多家长的疑问，其实这是误区。普通的发热是不会引起宝宝烧坏脑子之类的问题的。
这是因为，发热只是一个症状，是感染引起的。如果病情加重，出现了并发症，比如神经系统症状（抽搐等）或者呼吸系统症状（呼吸困难等），是由于感染加重了，而不是发热。只是表面上是反复发热，所以人们误以为是发热引起的。另外，除非41℃以上的高热，可能会影响大脑，需要积极退热以外，其它度数都不必过于担心。

4，护理和饮食方面：
护理上，要勤通风，保持屋内温湿度适宜。温度高可以开空调，湿度在50～60%比较好。辅食方面，建议可以适当多饮水，增加粥汤类等，来适当补充水分。另外，辅食也没有什么禁忌，只要宝宝想吃，正常吃就可以。

（未完待续）

5，药物方面：
结合宝宝目前的情况，除合理使用退热药外，不建议使用其他药物。您也没有给宝宝使用其它药物，说明您是经常看科普的家长，给您点赞！详细来说一下：
蒲地蓝，是中成药，该类药物由于安全性未知，副作用不明，以及可能的肝损害，不推荐宝宝使用。
复方锌布颗粒，是一个含有布洛芬，锌，和扑尔敏的复方制剂。对于这类药物，由于副作用大，还有可能跟退热药（布洛芬）联合使用，导致药物过量。所以，不推荐宝宝使用。

磷酸奥司他韦，是针对流感病毒的特效药。但是对其它病毒无效。目前宝宝并没有确诊是流感，限现在也不是流感高发期，所以不推荐宝宝使用。

最后一个头孢类抗生素，是针对细菌感染的，目前没有证据证明宝宝有细菌感染，所以不推荐宝宝使用。

6，什么情况下需要就医复查？
对于一般的病毒感染，发热会反复3天左右（72小时），很少超过5天。因此，目前宝宝发热第3天，精神状态好，没有明显的其它症状，是可以继续观察的。但是，如果宝宝发热症状越来越重（度数越来越高，时间间隔越来越短，甚至高热不退），发热超过3天，或者出现咳嗽有痰加重，呕吐腹泻，精神状态差（退热后也差），抽搐，呼吸急促（超过50次/分）等症状，是建议就医面诊复查了。

7，关于血常规，我还想多说一下。
并不是宝宝一发热，就要化验血常规的。对于轻度的疾病，比如像宝宝本次发热，精神状态好，没有明显的其它症状，或者症状轻微时，并不一定要化验。血常规只是一个辅助检查，是帮助医生来分析病情的。本次宝宝的病情比较简单，并不复杂，没有血常规也是可以分析的。另外，单凭一个血常规就说孩子有什么问题，是不严谨的。我们是需要结合孩子的具体症状表现，医生的面诊查体，必要时的辅助检查项目的协助，来分析一个病情的。

以上，是初步解答，并再次抱歉让您久等了，待您补充信息后，再给您进一步解答。

家长您好，感谢您补充信息。
宝宝的发热日期，还是有点不对吧？因为今天才12号，您的记录已经13号了。不过，整体的发热时间，应该是整2天（48小时）了。
宝宝生长发育正常，发热前有可疑的接触史。本次发热，是第二次发热。发热前宝宝有出现痱子，有痒，宝宝挠，如果皮肤没有化脓表现，是不考虑有感染的。即使皮肤局部感染了，也很少引起全身的症状（比如发热），因为那样的话就说明局部的皮肤感染已经比较大、比较重了，宝宝的精神状态应该已经不好了。
目前宝宝除发热外，精神状态尚好，稍有黏人，食欲稍有下降。没有流涕呕吐腹泻咳嗽等其他症状。但是近日后背出现了红点。这些红点，建议您继续观察，观察有没有继续增多，痒不痒，有没有再发热。如果是幼儿急疹，红疹会逐渐到全身，而且出疹后就不再发热了。如果出疹后宝宝仍然反复发热，疹子也没有增多，也不痒，那么暂时是不考虑幼儿急疹了。要注意，是不是屋内环境太热导致的热疹，也就是痱子。宝宝之前出现的痱子，考虑也是屋内温度高引起的。建议可以先屋内降温，比如使用空调。

治疗上，所谓的“抗病毒”药物并不是真正的抗病毒的。除流感病毒外，也没有特效的抗病毒药物。另外，对于呼吸道的病毒来说，种类有数百种，没有必要研制针对每一种的抗病毒药物，也不需要知道到底是哪种病毒，因为，绝大部分都是可以自愈的。一般的病毒感染引起的发热，大概会反复3天（72小时）左右，所以，如果宝宝精神状态尚好，发热没有明显加重，是可以继续观察的。

以上内容希望对您有帮助，如您有其它疑问，您可以再与我沟通。