段斌炜
副主任医师
肝胆外科
首都医科大学附属北京佑安医院
休息中
暂无
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2018年08月11日
男，36岁，平时常有腹胀症状。以下是肝部体检B超。想咨询医生：还需要做什么检查确诊？就目前的情况如何治疗？
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您好，问题我已经看到，现在开车不方便回复，请您谅解！
请勿回复此消息，以免浪费追问机会！
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2018年08月11日
您好，感谢您的信任和耐心等待！
您的情况已了解。主要是平常有腹胀，超声发现肝脏结节。
首先，我们来看这个肝脏小结节，超声描述的是类圆形低回声结节，大小13*11mm，边界清，内回声欠均。肝脏结节的性质判断主要看有没有肝病基础，比如有没有乙肝、丙肝和饮酒史以及其他基础肝病，其次要看影像学表现，超声对于囊肿诊断准确性高，但对于实性结节的判断要比增强CT或者核磁差，如果有肝病基础，最好再结合甲胎蛋白。不知道你是否乙肝、丙肝等肝病？如果有的话，建议进一步检查增强CT或者核磁，再查一个甲胎蛋白。如果没有基础肝病，单从超声描述来看，考虑良性可能性大，可以每三个月复查一次，看看大小有没有变化。
其次，平常总感到腹胀，一般是什么时候腹胀？饭前还是饭后？除了腹胀，还有反酸嗳气等不适吗？这个很小的肝脏结节不会有什么症状的，应该和您目前的症状没啥关系。腹胀多考虑消化系统病变，比如有没有胃炎、消化性溃疡等疾病，这个可以做一个胃镜检查。
再次感谢您的耐心等待和信任！
您的情况已了解。主要是平常有腹胀，超声发现肝脏结节。
首先，我们来看这个肝脏小结节，超声描述的是类圆形低回声结节，大小13*11mm，边界清，内回声欠均。肝脏结节的性质判断主要看有没有肝病基础，比如有没有乙肝、丙肝和饮酒史以及其他基础肝病，其次要看影像学表现，超声对于囊肿诊断准确性高，但对于实性结节的判断要比增强CT或者核磁差，如果有肝病基础，最好再结合甲胎蛋白。不知道你是否乙肝、丙肝等肝病？如果有的话，建议进一步检查增强CT或者核磁，再查一个甲胎蛋白。如果没有基础肝病，单从超声描述来看，考虑良性可能性大，可以每三个月复查一次，看看大小有没有变化。
其次，平常总感到腹胀，一般是什么时候腹胀？饭前还是饭后？除了腹胀，还有反酸嗳气等不适吗？这个很小的肝脏结节不会有什么症状的，应该和您目前的症状没啥关系。腹胀多考虑消化系统病变，比如有没有胃炎、消化性溃疡等疾病，这个可以做一个胃镜检查。
再次感谢您的耐心等待和信任！
2018年08月11日
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TA的问答
医生您好，上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节，大小18*17mm。预约了这周六的b超检查，但是等的时间太长，心里很焦虑，特来问问您。
19年的时候做过检查，最一开始也是b超，但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝，三个月后又复查的ct，除了脂肪肝没有看到别的。
今年公司组织体检，在体检中心查的咋变成了低回声结节，而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了，在图中。体检中心说他们看不出来是啥，我比较焦虑，害怕是不好的东西，本人没有乙肝等肝炎，前两年还献过血。
症状描述：偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼，其他症状没有。段医生：一直有小三阳，r谷胺酰转肽酶去年152，今年136。血清总胆汁酸去年68，今年168。需要注意什么或治疗医生你好，肝癌晚期，反复发烧是怎么回事，该怎么治疗，之前咨询过段医生你好，我有经常头疼的毛病，这是在医院开的药，请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗？医生您好，之前我的妈妈（年龄58）体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高，医生说是服用他汀类药物导致，停药后一段时间复查，三个酶的值有所下降，但仍高于正常值，想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗
用药情况：她血压高了很久，有一直在服用降血压的药物
已服药一个月，其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月，多烯磷脂酰胆碱服用了一个月
