感谢您的耐心等待。根据最新的资料,对您奶奶的情况分析如下:
1.您这次提供的病理资料和上次还是有差别的,也可能是我对您的描述有误解吧,给您重新总结下病史,您奶奶是2019-9-9因右侧乳腺肿物,做了“右侧乳腺切除+右侧腋窝前哨淋巴结活检术”,术后病理提示右乳浸润性导管癌,病理分级2级,肿瘤3.5cm,腋窝淋巴结有1个转移但未继续做腋窝清扫,ER/PR阳性,HER2阴性,Ki67 20%阳性,有脉管癌栓,术后分期为pT2N1M0 IIB期,Luminal B型。
2.因为目前看来淋巴结有1个转移,肿瘤也比较大,但考虑到患者的年龄较大而且激素受体是阳性的,所以术后的辅助化疗可以考虑不做。但是我不主张放疗也不做。首先腋窝前哨淋巴结有转移,如果按以前是要继续做腋窝清扫的,现在未清扫,术后放疗还是应该做的,不然术后复发可能性较大。其次,放疗相对来说全身反应是比较轻的,一般来说耐受性比较好。这个您可以和家里人商量下,或者也可以咨询别的医院专家的意见综合来看看。
3.至于辅助内分泌治疗,和上次的意见一样,我的推荐也是考虑首选AI类药物。几种AI药物之间对比效果没什么差异,所以来曲唑也是可以的。
希望我的回答能帮到您,祝老人家早日康复!