5.00分
月回答 93
2018年08月11日
陆医生您好，我姐姐31岁，七年来身体偏胖，1.58高，130重左右。饮食并无特殊，广州清淡饮食，但无运动，久居广州，7月中旬回江西住，两天后开始肩膀疼，之后脖子开始肿痛，无法做摇头回头动作，整天就像是扛着头走路。中途我妈为缓解疼痛每天都有按摩揉肩，月底时疼痛加剧，晚上睡觉都无法翻身。月初回广州后做了彩超，查血，结果如下，医生排除甲状腺问题，昨天做了核磁共振，结果要下周二才能出来。回广州后脖子肩膀没有之前这样剧烈疼痛，但右肩仍有不舒服，且喉咙下面，开始有团肿块，如图，硬的，能摸出边际，拿着不会左右动，按压无痛感，该处核磁共振结果下周二才能出。2016年11月时肩膀脖子也有剧痛过一阵子，但没有肿，后自愈，自此之后右肩膀就时有不舒服。虽然核磁共振结果未出，您可能缺少判断依据，但因担心，所以还是想先来请教，这属于哪块的问题？因何而起？之后走向？肿块性质？…担忧太多。期待您的回复。谢谢您。抱歉周六还打搅您。
为保护用户隐私不显示图片
2018年08月11日
您好！您上传的照片及检查结果我已经看到
1.就照片上看肿块位于颈部的甲状腺位置。超声提示甲状腺右叶下方肿块，从照片和超声上看肿块还不小。您的甲状腺功能是正常的。
2.您自己检查过之恶个肿块边界是清楚的，但是肿块比较固定。而甲状腺的肿块会随着吞咽动作上下活动的。所以如果您吞咽的时候肿块没有上下活动就不是甲状腺的肿块。
3.根据以上的信息，我的初步判断是1.神经瘤：肿块位于颈椎的右侧，质地比较硬，固定，与颈椎有粘连，是由颈椎横突发出的神经根生长处理出来的，会有一些肩膀及颈部的神经症状，比如酸胀，疼痛，麻木等等。2.胸腺瘤：胸腺位于胸骨后方，部分肥大的胸腺可以延伸到颈部，有的胸腺瘤会导致重症肌无力，比如眼皮下垂，睁眼困难等等。
4.神经瘤是良性的多见，但因为是神经来源的，手术后容易出现一定的神经症状。主要看肿瘤生长的神经是运动神经还是感觉神经。感觉神经没有大问题，最多麻木或者感觉酸胀，肩膀沉重等。运动神经就比较麻烦了，要求医生在手术时能尽量保证神经的连续性，能让上肢的活动能力保持尽量的完整，恢复期尽量地缩短。
4.胸腺瘤良恶性都有，良性的多见。我曾经在做甲状旁腺手术时意外地在手术过程中发现了由纵隔内延伸上来的恶性胸腺瘤。但是活动度要比神经瘤好一些。
5.所以我更加倾向您姐姐的颈部肿块是神经瘤。之后的磁共振结果可以验证一下，毕竟我知识根据一些浅薄的经验做出的初步判断。希望我的回复能对您有所帮助，也祝您姐姐早日康复！如有不明白的地方可以继续追问，还有两次提问的机会！我会一一解答。
1.就照片上看肿块位于颈部的甲状腺位置。超声提示甲状腺右叶下方肿块，从照片和超声上看肿块还不小。您的甲状腺功能是正常的。
2.您自己检查过之恶个肿块边界是清楚的，但是肿块比较固定。而甲状腺的肿块会随着吞咽动作上下活动的。所以如果您吞咽的时候肿块没有上下活动就不是甲状腺的肿块。
3.根据以上的信息，我的初步判断是1.神经瘤：肿块位于颈椎的右侧，质地比较硬，固定，与颈椎有粘连，是由颈椎横突发出的神经根生长处理出来的，会有一些肩膀及颈部的神经症状，比如酸胀，疼痛，麻木等等。2.胸腺瘤：胸腺位于胸骨后方，部分肥大的胸腺可以延伸到颈部，有的胸腺瘤会导致重症肌无力，比如眼皮下垂，睁眼困难等等。
4.神经瘤是良性的多见，但因为是神经来源的，手术后容易出现一定的神经症状。主要看肿瘤生长的神经是运动神经还是感觉神经。感觉神经没有大问题，最多麻木或者感觉酸胀，肩膀沉重等。运动神经就比较麻烦了，要求医生在手术时能尽量保证神经的连续性，能让上肢的活动能力保持尽量的完整，恢复期尽量地缩短。
4.胸腺瘤良恶性都有，良性的多见。我曾经在做甲状旁腺手术时意外地在手术过程中发现了由纵隔内延伸上来的恶性胸腺瘤。但是活动度要比神经瘤好一些。
5.所以我更加倾向您姐姐的颈部肿块是神经瘤。之后的磁共振结果可以验证一下，毕竟我知识根据一些浅薄的经验做出的初步判断。希望我的回复能对您有所帮助，也祝您姐姐早日康复！如有不明白的地方可以继续追问，还有两次提问的机会！我会一一解答。
2018年08月11日
好的，感谢您的回复！拿到磁共振结果我会再来咨询您。但是由于以往面诊经验，医生工作繁忙，告知我姐的都是零星两句，便草草结束面诊。为更方便您的诊断，需要她格外询问面诊医生哪些问题？
2018年08月11日
好的，没有问题，我觉得有蛮大的可能是神经瘤，所以只需要把磁共振的结果告诉我即可。面诊医生如果之前首次面诊时没有做出初步诊断，那他看到磁共振后的意见也不重要了。您留着第三问，就是不知道等磁共振结果出来问题的时限会不会过期
TA的问答
2023年11月发现大便有血，肛门处有赘肉掉出来，12月医院就诊，按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈，每天大便几十次，复诊处置了几次没有好转，2024年3月安排肠镜，发现乙状结肠癌，手术切除。
医生告知目前已经是四期，治愈希望不大，接下来需要化疗+靶向药。
家属比较抵触化疗，不想患者最后的时光在痛苦中度过，患者的心理和身体素质都比较差，没敢告知实情。
请问医生，从您个人角度，这种情况是否有继续治疗的必要，如果基因检测结果有可用的靶向药，是否可以先不化疗，只用靶向药？谢谢。症状及患病时长：父亲70岁，病理如图！
就医及用药情况：目前在南昌人民医院
需要解答的问题：不知道怎么样才好，想听听其他医生的治疗方法！感激不尽！症状及患病时长：身体无症状，去年底复查CA15-3和CA72-4异常。
妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。
胃肠镜检测到几个息肉，切除了是增生性息肉
4月4号检查CA15-3一直是20几没变，但CA72-4从200多升到＞500。
就医及用药情况：最近未用药
需要解答的问题：500多现在很担忧，现在该怎么办？需要进一步检查吗？恶性肿瘤概率高吗？
您好医生，我是her2型乳腺癌IIb期患者，目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗，由于Brca1基因检测结果是可能致病，医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除，我虽然没有生育要求了，但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大，有没有手段可以解决切除卵巢后的影响？如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病，医生说40岁再切除也可以，但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢？有没有立刻切除卵巢的必要性？我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史，三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长：今天头发做了蛋白矫正，做完回来听说这个有甲醛致癌，做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子，但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌？如果想测试的话，拿甲醛测试纸测一下头发是否可以？如果真的有危害，请问怎么可以尽量减轻伤害（勤洗头还是有什么方法吗）？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
