2019年09月19日
第1次提问
宝宝8个月,咳嗽10多天,有痰,睡觉时候咳嗽严重,10分钟左右咳嗽一次,医生说是急性支气管炎,雾化吸入治疗了5天,服用福尔可定,啊奇霉素,一直不见好转
2019年09月19日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝咳嗽10多天,有痰,睡觉时候咳嗽严重,口服药物及雾化治疗效果不好,当地就诊提示支气管炎。
2。目前情况,首先不知宝宝目前完善了什么检查,按照目前病情应该完善血常规及C反应蛋白检查,完善胸片检查,明确体内炎症情况,及肺部情况。如果目前已经进行了检查,请拍照发给我分析。
3。目前使用的药物中,复方福尔可定为中枢性镇咳药,禁用于2岁以下宝宝,因为小婴儿支气管炎导致咳嗽的主要原因为痰液粘稠、气道平滑肌薄弱,无法降痰液及时咳出而引起的持续性咳嗽咳痰。阿奇霉素为抗生素,只对细菌感染及支原体感染有效,如果血常规及C反应蛋白检查不提示细菌感染及支原体感染则无需口服。关于咳嗽,建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,每天两次,每次4毫升,如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。其他药物雾化效果则可能较差。
4。如果宝宝咳嗽夜间频繁,还需要考虑胃食管反流可能性更大。胃食管反流表现为进入胃内的奶液在宝宝平躺时,奶液反流回口腔导致鼻咽部集聚奶液,进一步加重会因为奶液呛咳到支气管而诱发支气管炎引起咳嗽症状,处理办法为每次喂完奶,需要妈妈坐着,让宝宝趴在妈妈肩膀上15分钟左右,听到宝宝打嗝,后可平躺继续睡觉,不能喝完奶就立即平躺,非常容易导致反流的发生。并且需要少量多餐喂养,减少睡前的奶量。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月19日
第2次提问
宝宝晚上睡觉之前吸入雾化,症状明显好转,可以不咳嗽4.5个小时左右,早上6点左右又会开始咳嗽,宝宝雾化吸入的是布地奈德,反正不吸雾化睡觉就容易咳嗽
2019年09月19日
方超医生
你好宝妈,咳嗽反射为人体的自我保护机制,用于排出气道的痰液、异物。如果宝宝有咳嗽则提示气管内仍有大量痰液。如果此时强行镇咳,则会导致疾病恢复时间延长。咳嗽或者喘息症状在晨起明显是因为晨起时为每天的排痰时间,痰多、需要通过咳嗽反射排除痰液。此时晨起需要先给予拍背10分钟,拍两侧肩胛骨部位,促进痰液稀释,伴随咳嗽反射排出痰液。然后,在晨起后给予一次雾化治疗。目前已经使用布地奈德为控制气道炎症药物,可以增加复方异丙托溴铵扩张支气管炎。目前情况雾化建议每天3次,直到咳嗽症状缓解。同时,再次建议完善血常规及C反应蛋白检查、胸片检查明确目前体内炎症及肺部情况,为最稳妥方案。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月19日
第3次提问
宝宝今天脖子有点哑,现在可以吃氨溴特罗口服溶液,治疗吗
方超医生
你好宝妈,请问宝妈描述的宝宝脖子有点哑是指的是声音嘶哑吗?声音嘶哑是因为痰液粘稠导致声带发声异常引起,可以口服氨溴特罗口服液化痰缓解症状,同时少量多次饮温水促进恢复。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。