2018年08月11日
第1次提问
我爸爸50岁,痛风十来年,之前都是痛起来了吃点秋水仙碱就好了(但是一直没吃过降尿酸的药),去年12月份查出肺结核,住院两个礼拜控制住了,然后一直按时吃药,把会影响尿酸的那种药去掉了的,结果今年3月份痛风发病最严重,手脚都动不了跟瘫痪了一样,在江西省中医院住院一个月,住院期间就是各种消炎止痛的药点滴打进去,后来基本上正常了,尿酸也降到300以下了,出院后严格控制饮食,一直吃消炎,止痛,降尿酸的药,但是尿酸一直在400多,半个月到一个月会痛一次,痛起来就多吃点止痛药,一般3天左右就好了,痛起来的时候尿酸会升高到六七百,请问现在的治疗方法有问题吗,或者有什么别的好方法可以让痛风慢慢真正好起来吗
2018年08月11日
张光峰医生
抱歉久等了,下面给您详细的回答。
张光峰医生
我问两个问题,有没有长期使用降尿酸药,目前肺结核的药还在用吗?如果有用,用的是什么药?
2018年08月11日
第2次提问
之前基本上没有服用过降尿酸的药,就今年3月份住院之后,药一直没停过,抗肺结核的药还在用,估计会用到年底,用的利福平
2018年08月11日
张光峰医生
首先,抗结核的药物会影响尿酸的代谢,但是又不得不使用抗结核的药物,所以这种情况之下就必须要加用降尿酸药长期维持尿酸在正常水平,而且一般情况之下高尿酸血症本身是不能治愈的,又在药物影响的情况之下,所以就必须要长期使用降尿酸药物,在你的回答里仍然没有提供到底用的哪一个降尿酸药物,但是至少证明尿酸控制的并不稳定,因为在你疼痛的时候尿酸有明显的升高。
痛风的关键就是在于控制尿酸水平,而且要达到非常稳定的水平才行,不能让尿酸忽高忽低,尿酸的波动才是诱发痛风发作的最主要的原因,尿酸从三百突然升高到五百六百一般都会诱发痛风发作。但是有些人尿酸从六七百突然降到两三百,也会诱发痛风发作。所以我们一定要强调尿酸稳定。
目前降尿酸的药物有别嘌醇,苯溴马隆和非布司他。一般要选择一个长期控制尿酸稳定而且要经常复查,并根据尿酸的水平来调整药物的用量,以避免尿酸波动太大。
张光峰医生
另外就是饮食控制主要强调低嘌呤饮食。不要喝酒,少吃海鲜,少吃豆类制品
推荐意见: 调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
张光峰医生
在控制的过程当中规律复查是很必要的,一般建议在尿酸稳定之前每个月至少查一次
2018年08月11日
第3次提问
额,我以为你只是问我抗肺结核的药,降尿酸的药之前是非布司他+别嘌醇,现在是苯溴马隆+别嘌醇,两种药一起吃的,那现在除了饮食控制和吃药也没别的办法了吗?一直在吃药,为什么尿酸还会波动很大呢?等再过几个月,可以不用吃利福平了,情况会不会好一点呢?痛风跟天气,下午,吹空调有关系吗?
2018年08月11日
张光峰医生
别嘌醇或者非布司他加苯溴马隆两个种机制不同的药物联合使用降尿酸,已经是比较强了。一般都是使用一个药物基本上就可以控制尿酸稳定了,确实是除了饮食控制加药物降尿酸,没有其他更好的方法,尿酸波动比较大,不知道他有没有中间停掉药物或者是偶尔哪次没有吃,停用抗结核的药物之后可能会好一些,天气变化,受凉或者比较凉的空调环境有可能是诱发发作的诱因。所以空调不能太凉
张光峰医生
你现在是最后一次提问,如果说还有其他的什么问题想问的话,在给出评价的时候还可以再提出来,相当于多了一次提问的机会
2018年08月11日
张光峰医生
是的,开药,调整用药剂量。如果不行需要加大药物剂量才行。平时多喝水。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药