余金丹
副主任医师
小儿消化科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 29
2018年08月11日
宝宝快满月的时候黄疸13点多，医生让停三天的母乳，回家后喂奶粉，喝奶粉后过敏，呕吐加出红疹子。过敏之后开始便秘，三天拉一次，有条状的便便，还伴有哭闹，去医院开了润肠口服液和双歧杆菌三联活菌散，吃了四天还是没有拉大便，又去医院，开了乳果糖和甘草锌，每三天递减一毫升，头三天是五毫升，大便一直正常，现在吃到三毫升了，今天又没有排大便，放了很多的臭屁，不知道是什么原因，请大夫帮忙解答一下，这种情况该怎么办，药还要继续吃下去吗，谢谢！
2018年08月11日
抱歉，久等，可能平台有小问题，刚刚才有问题显示😂
根据你的描述，宝宝目前1个多月，因为黄疸停母乳换成奶粉喂养后出现过敏表现，同时有便秘，排便次数减少，大便偏干，排出困难，这种情况需要考虑牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白过敏除了表现皮疹，呕吐或腹泻外，也会表现便秘，且恢复需要一段时间。目前建议继续母乳喂养，同时以对症处理为主，因大便偏干，所以建议继续乳果糖口服。前期乳果糖口服有效果，大便好转，减量过程大便又不排，考虑减量太快反复，所以建议再逐渐增加乳果糖剂，量，使宝宝再规律排便再减量。乳果糖不吸收入身体，通过肠道排出，所以没有明显副作用，可长期口服。
另外还有部分母乳喂养宝宝，会有排便困难表现，排便前会困难，但排出稀软大便，这种情况不建议口服乳果糖，以观察为主。
根据你的描述，宝宝目前1个多月，因为黄疸停母乳换成奶粉喂养后出现过敏表现，同时有便秘，排便次数减少，大便偏干，排出困难，这种情况需要考虑牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白过敏除了表现皮疹，呕吐或腹泻外，也会表现便秘，且恢复需要一段时间。目前建议继续母乳喂养，同时以对症处理为主，因大便偏干，所以建议继续乳果糖口服。前期乳果糖口服有效果，大便好转，减量过程大便又不排，考虑减量太快反复，所以建议再逐渐增加乳果糖剂，量，使宝宝再规律排便再减量。乳果糖不吸收入身体，通过肠道排出，所以没有明显副作用，可长期口服。
另外还有部分母乳喂养宝宝，会有排便困难表现，排便前会困难，但排出稀软大便，这种情况不建议口服乳果糖，以观察为主。
2018年08月11日
谢谢解答，今天早上醒了之后拉大便了，甘草锌也要继续吃吗？还有就是出生的头三天是吃的奶粉，那时候并没有过敏，但那个奶粉吃了以后便秘，也是拉条状的大便，所以后来让停母乳的时候我又换了一个牌子的奶粉，是不是转换太快了所以出现的过敏呢？中间也吃了二十多天母乳啊，我想着换奶粉应该没事的。
2018年08月11日
你好！
很高兴宝宝今天已经解大便，乳果糖继续口服一段时间，如果排便困难，大便干，可以适当增加剂量。甘草锌不是改善便秘推荐用药，不建议继续口服。
牛奶过敏通常是牛奶中的蛋白导致过敏反应，所以换牌子不是引起过敏的原因，因为任何牌子的普通奶粉都有可能过敏，除非深度水解奶粉或氨基酸奶粉，蛋白水解为小分子不容易过敏的氨基酸或多肽。而牛奶过敏通常是迟发性的，前期通过触发，再接触就会过敏反应，从小朋友口服奶粉后出现红疹和呕吐症状，需要考虑过敏反应，所以结合宝宝奶粉喂养后出现便秘再结合红疹呕吐，需要考虑过敏，所以后续如果有母乳尽量母乳喂养，如果母乳不够，建议深度水解奶粉喂养。
很高兴宝宝今天已经解大便，乳果糖继续口服一段时间，如果排便困难，大便干，可以适当增加剂量。甘草锌不是改善便秘推荐用药，不建议继续口服。
牛奶过敏通常是牛奶中的蛋白导致过敏反应，所以换牌子不是引起过敏的原因，因为任何牌子的普通奶粉都有可能过敏，除非深度水解奶粉或氨基酸奶粉，蛋白水解为小分子不容易过敏的氨基酸或多肽。而牛奶过敏通常是迟发性的，前期通过触发，再接触就会过敏反应，从小朋友口服奶粉后出现红疹和呕吐症状，需要考虑过敏反应，所以结合宝宝奶粉喂养后出现便秘再结合红疹呕吐，需要考虑过敏，所以后续如果有母乳尽量母乳喂养，如果母乳不够，建议深度水解奶粉喂养。
2018年08月11日
那大夫开甘草锌的原因是什么呢，等半岁以后加奶粉还要加深度水解奶粉喂养吗，普通的还是不能加吗？
2018年08月11日
你好！
甘草锌主要用于补锌，补锌可以促进食欲和生长发育。
宝宝目前从添加奶粉反应来看，从临床上需要考虑过敏可能，确诊通常通过回避激发试验来明确，如停普通配方奶粉症状好转，高度提示过敏可能，在回避2-4周后再尝试普通奶粉如果再出现类似表现，如呕吐或皮疹或或便秘，说明激发阳性，诊断牛奶过敏，但激发试验时也可能会出现严重过敏反应，所以通常建议在医生监护下在医院行激发试验。
牛奶蛋白过敏通常会随着月龄增大逐渐好转，70-80%在1岁左右完全脱敏，少部分会延续到更大年龄。一般来说月龄越小，过敏机会越大，所以通常不建议过早换成普通奶粉，可在六个月时再尝试普通，如果耐受，可逐渐恢复普通奶粉，如果还是有过敏反应，还需要继续深度水解奶粉喂养。
甘草锌主要用于补锌，补锌可以促进食欲和生长发育。
宝宝目前从添加奶粉反应来看，从临床上需要考虑过敏可能，确诊通常通过回避激发试验来明确，如停普通配方奶粉症状好转，高度提示过敏可能，在回避2-4周后再尝试普通奶粉如果再出现类似表现，如呕吐或皮疹或或便秘，说明激发阳性，诊断牛奶过敏，但激发试验时也可能会出现严重过敏反应，所以通常建议在医生监护下在医院行激发试验。
牛奶蛋白过敏通常会随着月龄增大逐渐好转，70-80%在1岁左右完全脱敏，少部分会延续到更大年龄。一般来说月龄越小，过敏机会越大，所以通常不建议过早换成普通奶粉，可在六个月时再尝试普通，如果耐受，可逐渐恢复普通奶粉，如果还是有过敏反应，还需要继续深度水解奶粉喂养。
TA的问答
症状及患病时长：22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天，拉粑粑吃饭都恢复正常，昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋，凌晨两点多开始呕吐，到现在为止吐了四次，最后一次很多水状的，之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味，尿很黄
就医及用药情况：暂时没给用药
需要解答的问题：应该吃点儿什么药，现在不爱吃东西，只喝母乳，吃完还吐应该怎么护理？症状及患病时长：无症状，急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现，时长3月8日至4月18日40天。
就医及用药情况：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）
咨询问题：
1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症，有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高？
2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿（1-2个月大）甲胎蛋白值都是上万吗？AFP（姐姐200多弟弟600多，单位：ng/ml）是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能，有无可能是生理性的暂时性升高？有无做进一步检查的必要？有必要的话，做什么检查？
3.医院治疗方案：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）是否合理？
4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因？（是否是用药不合理？/吃药时间短未见效？）有无更好治疗建议？
5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适？10天？30天？
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗症状及患病时长：孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲，最近两个月开始每天吃饭就干呕，有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适，大便正常，睡觉正常。去年9月份刚读一年级，第一个月过敏严重，吃过过敏药，前一两个月感冒发烧了两次，每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。
就医及用药情况：儿童医院医生开了王氏保赤丸，益生菌和碳酸铝镁咀嚼片，没有效果。
需要解答的问题：请问是什么原因？怎么治疗？
症状及患病时长：宝宝四个半月，出生体重6.3斤，现在体重13斤，拉肚子半个月，前五天每天4-6次（从第二天开始喝了三天半的益生菌，因为拉的多，我就停掉没再喝了），从第7天开始基本稳定在每天3次，但是每次拉的都是水➕粑粑，有粘液，喝奶精神正常，偶尔有点呕水的感觉，之前没拉肚子的时候有段时间也呕水，后来自己就好了，纯母乳喂养，未忌口，在拉肚子之前每天大便也是3次左右，喝奶时肚子有响声，上午化验大便隐血试验阳性（如图所示）。
就医及用药情况：在拉肚子第二天到医院开了益生菌（如图所示），喝了三天半，反而那几天拉的次数最多，4-6次，后来我把益生菌停掉了，拉肚子变成基本每天三次，偶尔四次，目前未用其他药物。
需要解答的问题：
需要吃药吗？不吃药能自行恢复吗？母乳是否需要忌口？忌口哪些东西？
