2018年08月10日
第1次提问
     医生你好,我今年26岁,男。我现在的症状主要表现是:脑子整天处于脑胀、脑疲劳状态,脑子就像灌了铅一样沉重,思维迟钝,反应缓慢,记忆力减退。这些症状在看了手机电脑等电子产品后会更加严重,连自己想要表达的话都说不清楚,出现这些症状时声音也很容易沙哑,声带容易疲劳,说话很费力,出现这些症状已经有三年。2015年11月在广西医科大学附属医院神经内科拍脑部核磁共振显示无异常,医生诊断为神经衰弱。本人有850度高度近视和较严重的眼干眼疲劳症状,2016年6月在南宁爱尔眼科医院做过治疗。2017年初在广西区人民医院神经内科做了磁共振头部静脉平扫和磁共振头颅平扫。2017年4月在桂平市人民医院做颈髓磁共振平扫.检查心电图显示为窦性心动过缓。2017年11月在桂平市人民中医院中医针灸科吃过将近两个月调理脾胃的中药,做过针灸治疗,还做过艾灸。其它症状:1、声带易疲劳,声音容易嘶哑,说话费力;2、患慢性胃炎七年3、坐着的时候要挺直腰板,伸直脖子,否则会觉得有点头晕,脖子胀4、畏寒怕冷,冬天手脚冰冷5、蹲下后站起来,眼睛会发黑6、整个人的精神、精力不足                        

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月10日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
您的资料我仔细看过,为了更好的了解症状背后的原因,请您回答下下面的问题好吗?
1. 请问您什么时候开始眼干症状的?有没有口干症状?皮肤是否干燥?我怀疑您是不是有干燥综合征,如果有干燥综合征的话,可能会累及其他系统。
2. 请问您睡眠如何?每晚睡眠几个小时?有没有入睡困难、早醒等睡眠障碍?
3. 请问您除了描述的这些情况外,还有没有其他疾病?除了中药外,都吃过哪些药物?效果如何?
4. 请问您蹲下站起后,眼前发黑的症状,出现多久了?如果起来慢一些,会不会好一些?您身边有血压计吗?如果有的话,我们可以测量下卧位和立位的血压,看看是否有体位性低血压。
5. 请问您有没有做过什么抽血化验?如果做过的话,请您把相关化验单拍照上传好吗?
6. 请问您近期情绪如何?兴趣爱好是否减退?有没有易担心、着急、紧张?为了更好 的评价有没有焦虑、抑郁这方面的情况,请您做下下面的量表好吗?然后把这两个量表的得分分别告诉我

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月11日
第2次提问
谢谢医生的回复1.眼干症状大概是2015年出现,嘴唇有干躁,笑起来面部皮肤僵硬紧绷,讲话及进食固体食物不需要不停的喝水,不知道这个属不属于口干,皮肤我觉得有点干燥,特别是冬天部分皮肤会发痒,起皮2.晚上入睡有点困难,需要半小时到一小时才能入睡,入睡后还算正常3.还患过慢性鼻炎,鼻中隔偏曲,已治愈。做过植发手术,头部局部麻醉,不知道是否影响。还吃过安神补脑液、都梁软胶囊、养血清脑颗粒、复方血栓通颗粒、盐酸替扎尼定片、复方右旋糖酐70滴眼液、重组牛碱性纤维细胞生长因子滴眼液,谷维素、维生素b1,泮托拉唑钠肠溶胶囊、替普瑞酮胶囊、颈痛颗粒、心动过缓的药物等,无明显改善4.蹲下站起眼前花发黑的症状大概四五年,如果起来慢一些会好一点,躺着测血压112,62,坐着测99,61 5.抽血化验单已拍照6.最近情绪都正常,兴趣爱好未减退,对于自己的病情有过担心,出现这些症状以来我一直注意自己的生活习惯,我也注意调整自己的心态 、精神,我觉得自己的心态比较平和,没有因为这些症状出现很大情绪波动或者抑郁,我现在从事的工作也并不需要过多脑力运动,工作压力不大,第一个量表得分30,抑郁自评量表为36

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月11日
李凯医生
非常抱歉让您久等了,来问丁香医生今天出了点小问题,没有了微信提示,让您等的时间长了些。您先不要继续提问,我仔细看下您上传的资料后,可能还会问点问题。您还剩一次继续提问的机会,我们要充分利用。
2018年08月11日
李凯医生
谢谢您详细补充的信息。
1. 从抑郁、焦虑量表得分上看,结合您的自我体验,应该说没有明显的焦虑、抑郁。睡眠也还可以吧,半小时到一小时才入睡也不算太长,睡眠质量也不错。
2. 干燥综合征方面,有眼干,有一点口干,但口干不算严重,您可以去风湿科看下,有没有干燥综合征,医生会更详细的评价下症状,抽血做个化验,必要时可能要做其他进一步的检查来确诊。干燥综合征是多器官受累的疾病,可能和您的某些症状如讲话费力有关,如果真的有干燥综合征,可能需要这方面的专门治疗。
3. 请问您植发手术哪一年做的?脑胀症状何时出现?二者有没有相关性呢?可否把植发手术的方法说的再详细一点吗?在什么医院做的呢?现在做植发手术的地方特别多,最好在比较正规的大医院做。
4. 关于血压,我们还要再了解一些,个别患者如果体位性低血压比较明显,是会影响到站位或者久坐时的认知功能。请您按照这个方法测量下体位性血压变化好吗?先安静卧位15分钟,测量卧位血压;然后站起来,测量站立后1,3,5,7,10分钟的血压,我们了解有没有随体位改变而有明显的血压下降。
5. 请问您平时有规律的体育活动吗?
2018年08月11日
第3次提问
谢谢医生耐心回复2.我会去风湿科确诊一下3.植发手术在2015年初进行,脑胀的症状大概出现在2015年,但是我不确定在手术前还是在手术后,因为刚刚开始出现这些症状的时候并不明显,所以我也不太清楚脑胀与植发手术是否相关。我回去问一下植发医院的医生和一些植发的病友,迟点再告诉您。手术过程:手术的原理大概就是将后脑部的头发移植到脱发区域。手术前会进行抽血检验,检验合格就进行手术。先在后脑部进行局部麻醉注射,将后脑部毛发取出,然后分离毛发,将毛发种植到前额脱发区域,整个手术过程意识都清醒。在雍禾植发医院广州分院做的手术,根据网上了解和现场参观对比,我觉得在植发医院里,这家还是比较正规的。我给您拍几张植发前签的合同的照片4.躺着15分钟后血压99,60,站立后1、3、5、7、10分钟的血压分别为(91,61)、(92,49)、(96,54)、(91,58)、(83、57)其中站立后第一分钟,第十分钟有心律不齐。5.我一直都有规律地参加体育活动,主要是打篮球,去年年底开始,由于工作原因比较少打了,但是有时间也会去,但是最近我发现打完球之后说话无力,声音嘶哑的症状更明显。再次感谢医生的回复

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月12日
李凯医生
谢谢您详细补充的信息。
1. 植发这个领域我之前了解也不多。上网搜了一下,学习学习这方面的一些知识。确实雍禾在植发领域里面,相对还不错。特别是广州大城市,医生经验应该还可以。但毕竟取毛囊、移植毛囊是个有创的过程,有可能会带来点头皮的不适。您可以在评价的时候再说下,脑胀的感觉在什么部位比较明显,或者最开始在什么部位比较明显。我推测,有可能手术后有一些不适。并且这个不适,如果您总是关注,会越来越明显。如果您彻底不关注,它的影响会越来越小。心理因素对于躯体感受是有影响的。
2. 体位性低血压方面,从卧立位来看,并不明显。但之前您测的卧位和坐位,可能有一点区别。蹲下来,站起后如果发黑症状一过性,很快好转,有时候也不一定是异常现象。因为蹲的时候血液集中到下肢,站起来快的时候迅速代偿并不是很容易。如果没有长期站立时头晕、眼前发黑这种明显的体位性低血压的症状,这方面问题不算大。蹲久了站起时慢一些就可以。
3. 您的症状中,声音嘶哑、说话费力是一个比较突出的症状,除了干燥综合征方面,建议您去三甲医院的耳鼻喉科看下,医生会用喉镜了解有没有局部什么异常,比如声带息肉之类的,我们需要排除声带局部的病变。
4. 可能您有些颈椎病,正如您所说,保证良好的坐姿是必要的。
5. 看您的回复风格,感觉您是做事非常认真,也非常理智的人。有些症状,我们相对比较容易确定原因,比如眼干、声音嘶哑。但有些症状,比如精力不足、畏寒怕冷,有的时候很难确定一个独特的原因,往往和很多因素有关。如果一时得不到解决,您也不要因为这些症状影响生活,这些症状我们每个人都有可能经历过,尽量顺其自然,带着症状去生活、去工作,转移注意力,也会淡化症状对自己的影响。

TA的问答

症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药