王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2018年08月10日
帮我父亲问，六十岁，多年高血压史，按时吃高血压药，有痛风史，去年复发了几次痛风，手脚关节肿大，龙华医院医生开了非布司他片，让一直服用，每天吃半颗，到现在吃了差不多一年。
身体素质比较差，免疫力不是很好，容易感冒，每年有定期体检。
父亲腰疼了很多年，40岁的时候肾囊肿动过手术，最近腰疼得厉害，有肾囊肿和肾结石史，附件是b超报告，尿液肌酐测定是10696.在范围内，医生开了排石药。
全血报告发现了可疑M蛋白5.6，后来查了血清，免疫固定电泳阳性，IgG-kM带，那么接下来应该再做哪些检查来确诊是什么问题？可能会是什么问题？
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2018年08月10日
您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都一一仔细看过了。
您上传的资料中，有异常的主要是第7图，血清免疫球固定电泳检出M成分IgG-κ，血M蛋白定量为5.6g/L，不算太高。
可出现低浓度M蛋白的情况比较多。比如浆细胞疾病、淋巴瘤、肿瘤、某些免疫疾病，等。
需要进一步查：
生化肝肾功能、血β₂-MG、体液免疫、24小时尿κλ轻链定量、24小时尿微量总蛋白、血清游离轻链、肿瘤标志物、自身抗体
骨穿、骨髓活检（包括刚果红染色）、骨髓细胞流式免疫分型、染色体、FISH检查
全身骨骼检查（头颅、胸部及肢带骨、骨盆CT、四肢X线检查、颈胸腰核磁，等）
其它检查（包括可疑病灶的重点筛查）
如果上述检查基本排除了肿瘤、淋巴瘤、淀粉样变、免疫性疾病等情况，而不够多发性骨髓瘤的诊断标准，那么有可能是MGUS（意义未明的单克隆丙种球蛋白血症）。
如果是MGUS，定期观察即可，不用特殊干预。
如果是其它情况，视检查结果和考虑的诊断具体再说，不好笼统一概而论（诊断不一样，处理或治疗的原则就不一样）
目前的这些检查资料并不具备太大的特异性，因此只能概略性地给您介绍以上，过于具体的问题目前暂时还说不上。
建议您完善上面提到的那些必要的检查项目，以期尽量明确诊断，这样有利于更准确的针对性处理。
介绍以上内容，希望对您有所帮助。
祝您顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都一一仔细看过了。
您上传的资料中，有异常的主要是第7图，血清免疫球固定电泳检出M成分IgG-κ，血M蛋白定量为5.6g/L，不算太高。
可出现低浓度M蛋白的情况比较多。比如浆细胞疾病、淋巴瘤、肿瘤、某些免疫疾病，等。
需要进一步查：
生化肝肾功能、血β₂-MG、体液免疫、24小时尿κλ轻链定量、24小时尿微量总蛋白、血清游离轻链、肿瘤标志物、自身抗体
骨穿、骨髓活检（包括刚果红染色）、骨髓细胞流式免疫分型、染色体、FISH检查
全身骨骼检查（头颅、胸部及肢带骨、骨盆CT、四肢X线检查、颈胸腰核磁，等）
其它检查（包括可疑病灶的重点筛查）
如果上述检查基本排除了肿瘤、淋巴瘤、淀粉样变、免疫性疾病等情况，而不够多发性骨髓瘤的诊断标准，那么有可能是MGUS（意义未明的单克隆丙种球蛋白血症）。
如果是MGUS，定期观察即可，不用特殊干预。
如果是其它情况，视检查结果和考虑的诊断具体再说，不好笼统一概而论（诊断不一样，处理或治疗的原则就不一样）
目前的这些检查资料并不具备太大的特异性，因此只能概略性地给您介绍以上，过于具体的问题目前暂时还说不上。
建议您完善上面提到的那些必要的检查项目，以期尽量明确诊断，这样有利于更准确的针对性处理。
介绍以上内容，希望对您有所帮助。
祝您顺利！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
