2018年08月10日
第1次提问
男,51岁。痛风病史4年,现在每天服用苯溴马隆半粒(25毫克)尿酸也在正常值。前二年B超检查左肾有2mm的结石,昨天腰后下部突然很酸,站立或坐着都很酸。今天到医院做肾B超检查,有5mmx4毫米的结石。以前结石很长时间都没有出现腰酸的情况。请问这腰酸跟结石加大有关系吗?有肾结石不能服用苯澳马隆,我现在该换另一种药吗?

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2018年08月10日
刘磊医生
你好,有肾结石是使用苯溴马隆的禁忌症,也就是说,一旦有了肾结石,就需要考虑停用苯溴马隆了。你可以换别嘌醇或非布司他同时建议你用枸橼酸氢钾钠颗粒,也就是友莱特,像你这样小的结石,用友来特用三个月,有可能能使结石溶解。
2018年08月11日
第2次提问
你好,现在有5mmx4mm的肾结石需要治疗取掉吗?
刘磊医生
这个大小的结石,可以通过内科治疗解决的。把苯溴马隆停了,如果肾功能和电解质没问题,用友来特,并且多喝水,三个月后复查。暂时不用外科处理
2018年08月11日
第3次提问
你好,停掉苯溴马隆改服用别嘌醇可以吗?去年2mm的结石服用枸椽酸轻钾钠也没有溶解掉,服用了三个月。内科怎样治疗结石?
2018年08月11日
刘磊医生
用别嘌醇也可以,但是用别嘌醇之前最好测一下hla-b5801基因。如果是阴性的,用别嘌醇比较放心,如果测出来是阳性的,别嘌醇也不能用。如果之前用友莱特效果不好的话,可能这个结石就不是尿酸成分的。我建议你再用友莱特试试,同时用一些排石颗粒,看看能不能让它消失。内科治疗就是这些。同时一定要把尿酸控制在360以下。
2018年08月11日
刘磊医生
腰酸和结石可能有关系的

TA的问答

症状及患病时长:强直5年 就医及用药情况:阿达木单抗耐药,恩利无效,可善挺打了肝损 需要解答的问题:已经开到拓姿了,4月22号才打的阿达木单抗,想问问大概隔多久才能打拓姿。老家这边的医生让我第一次两针,第二次半个月之后一针,然后一个月一针,这么打可以吗,还有他说我这么频繁换药以后会每种药都耐药,会有这种说法吗 症状及患病时长:强直5年 就医及用药情况:一直用安健宁感觉效果不好,换可善挺,打可善挺有肝损伤以及血小板上升,用过恩利,效果也不好 需要解答的问题:可以换其他生物制剂吗 症状及患病时长:游走性关节痛二十年 就医及用药情况:二十年多前新房子盖好就搬家了,冬天墙上有结冰,屋内生炉子比较热,喜欢靠墙睡,过了一段时间就发现关节痛。去县医院看了,抽血和关节液检查,说是关节炎,后面军训长期站立又发作了,医生开了假条,高中期间没有上体育课。大学期间稍有缓解,但军训站立后又发作了,平时有天气变化会发作。开始只是双膝关节痛,后面变为身体各关节痛,目前一次可能同时痛两三个关节,手指脚趾关节也会痛,发作的时候保持一个姿势会更痛,活动后稍有缓解。在医院检验科工作,发作的时候有时需要手部精细操作会吃布洛芬缓释胶囊,之前吃布洛芬有缓解,后期吃布洛芬效果不明显。去年去四川华西医院进修,想做系统检查,查明原因,医生了解之前有做ANA线谱均为阴性,开具以下检查,说如果没有异常考虑是风湿性关节炎,后期检查结果出来后线上问诊,医生说是风湿性关节炎,无特异性药物治疗,只能发作的时候吃非甾体抗炎药物治疗 需要解答的问题:想问问您有什么可以缓解的办法,这一两年发作比较频繁症状及患病时长:两三年时间,开始是睡觉只要翻身骶髂关节里会响,用腿动作大,臀桥之类的都会响,还有点痛,走路多了屁股酸痛,休息就会好一些,最近开始几乎每天都会酸痛,左右屁股轮着痛,小腿酸痛,如果休息得好就不怎么痛 就医及用药情况:之前抗核抗体阳性,维d缺乏,后面复查抗核抗体阴性,维d补起来了,查了b27是阴性,骶髂关节做了核磁,ct,医生说是骶髂关节炎 需要解答的问题:我想知道我这种情况会是强直吗 症状及患病时长:8年 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:刘医生你好,我从2016年开始腰痛,屁股痛,坐在沙发上痛,站起来疼痛立刻消失,以为上班久坐导致,2019年生完孩子开始慢慢不痛了,今年3月份又开始痛,6月份好了,好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身,不痛,目前到现在无晨僵,无睡觉翻身痛,这个月验血b27阳性,风湿全套其他验血全部正常,维d缺乏,骶髂关节磁共振无任何异常,排除腰椎间盘突出,医生又说x光看不清,没办法确诊或排除,有必要再去上级医院看诊吗,附上磁共振报告及x光片,跪求回复是否强直或强直早期