2018年08月10日
第1次提问
医生您好,我父亲实际年龄46岁,曾患乙肝,现在身体疲乏,很爱睡觉,食欲下降,经常咳嗽,早晨干呕很严重,说嘴里发苦,肚脐直线上方10cm左右有一个硬币大小的凸起。目前检查的结果如图片所示。检查的医生说,百分之八十九十是肝癌,由于栓子的存在,我父亲随时会猝死,不建议治疗。想问医生,目前我父是已经转化成肝癌了吗?是中期还是晚期呢?存活时间大致是多少?栓子有解决的方法吗?请医生大概告知一下治疗方案。拜托您了!感谢感谢🙏🏻

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2018年08月10日
陆翰杰医生
感谢您的信任。

从超声的结果上来看,肝癌的可能性还是比较大的,而且合并了肝功能异常(化验单上提示)

但是对于肝癌的诊断,还有两个很重要很重要的检查都没有做,一个是肝脏的增强CT,一个是甲胎蛋白(抽血化验)

肝癌的诊断需要影像学和化验来共同决定,超声只是一个初步的检查。

所以建议尽快把CT做了,甲胎蛋白检测一下。

Ct除了诊断肝癌作用外,还有一个重要作用就是评价病情的情况,也就是说诊断是不是肿瘤?如果是肿瘤的话,肿瘤有多大,有没有转移?

评估了病情才能制定治疗方案以及判断疾病转归情况,所以说现在还并不能确定是肿瘤,而且也不知道如果是肿瘤话肿瘤有多大,因此并不能判断生存期。
陆翰杰医生
所以尽快把检查给做了,目前对于肝癌的治疗来说,药物还是比较多的。
第2次提问
好的,谢谢医生,我们尽快安排父亲去做进一步检查。请问医生,我父亲现在饮水量很多,需要控制吗?而且他现在大便不通畅,咳嗽厉害,我们如何做才能改善呢
2018年08月10日
陆翰杰医生
饮水不需要控制,这个并不影响疾病。

大便不通畅,可以喝一些聚乙二醇,多吃蔬菜,最少需要达到两天一次,如果喝聚乙二醇还是不行的话,就要灌肠

从你上面提供的结果来看,胸部ct并没有发现明显的肺部炎症,所以咳嗽与感染关系不大,可以用镇咳药,比如“阿斯美胶囊”
2018年08月10日
第3次提问
非常感谢您的建议,请问聚乙二醇是非处方药吗,可以在药店直接买到吗?另,医生您建议做增强CT和甲胎蛋白,请问PET-CT必要做吗?我了解到PET-CT价格较高,我们家条件较差,但不知它是检验癌症的必须方法吗?有多大程度的必要去做呢?谢谢您医生,祝您生活愉快
陆翰杰医生
聚乙二醇在药店可以买到,不需要处方。

PET-CT需要7500,没有必要做。

增强CT或者增强MRI是必要的,这是诊断肝癌必须的手段。(优先推荐增强CT,增强MRI稍微贵了一点点,但这不是主要的,只有对于微小肝癌,推荐MRI)。增强CT需要一千多(包括造影剂)。

抽血化验的甲胎蛋白也是必要的,大概一百多。

因为如果诊断是肝癌的话,下一步可能就需要治疗了,所以。我建议住院检查这样的话,检查费也是能报销的,以后的治疗也是可以报销的。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了