你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问:孩子目前是一周岁幼儿,1周前开始出现流涕,打喷嚏,咳嗽多,晚上咳嗽较严重。经易坦静、顺尔宁、雾化处理,后单独易坦静治疗,咳嗽少,但喉咙还有少许痰。今天孩子突然出现有发热情况,体温最高39.3℃。
综合上述分析:
1.孩子今天出现有发热,考虑新发的感染可能性比较大,现在有39.3度,需要口服退热药,可以再吃一次美林,美林一次5-10mg每公斤体重,泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次。如果4到6小时以后,孩子再次出现发热,还是可以继续再用美林的。
这里不推荐退热药(布洛芬和对乙酰氨基酚)联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果孩子后续体温超过39.5℃以上,需要医院就诊,化验血常规,要排除细菌感染。
2.一般普通病毒感染引起的发热 ,在3-5天会好转的。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温还是没有好转趋势(热峰没有下降、发热间隔没有拉长),也需要医院复诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
3.对于孩子的咳嗽问题,其实现在如果咳嗽不多,尽管喉头有痰,也并不需要应用止咳药了,可以停用易坦静,继续观察。只要咳嗽没有增多,就没有太大问题。
4.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。
5.关于药物应用,除了退热药和必要的抗生素之外,其他的中成药物不推荐。因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。孩子消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等,不推荐。
6.总之现在先退热,再关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,如果热度很高精神差,医院就诊,化验血常规。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。