2018年08月10日
第1次提问
医生您好,今年25岁,男,刚检查的报告单,请问下这两项偏高是因为什么?严重吗?需要吃什么药怎么调整? 另外医生您看我需要补打乙肝疫苗吗?

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魏晓龙医生
您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约20分钟后回复您。
2018年08月10日
魏晓龙医生
您的体检结果这里有两个单子,第一个单子是肝功等等单子,其上面的主要异常为总胆红素及直接胆红素稍高;第二个是乙肝两对半的单子,代表您没有乙肝抗体。
分析:接下来我将从这两个方面一一给您分析。

1.人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。胆红素对身体而言是废弃物,但若是血清中胆红素过高时,却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。像溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎等均可造成胆红素升高。
结合您的检测结果,我的建议如下:1)近期服用了损害肝功能的药物,建议停用,这样的话肝功能就会自行恢复;2)建议查下肝炎病原学及自身免疫性肝炎,排除下是否感染了什么肝炎,比如甲乙丙丁戊肝等,同时检测肝胆胰脾彩超,看有无脂肪肝;3.各种代谢影响或者空腹时间长血液浓缩所引起的非特异表现,无明显临床意义;
建议你先排查下我说的这几个问题,药物上我建议先明确看是什么原因所引起再来决定,肝病一定要注意休息,不要喝酒,让肝脏有休息恢复的时间。

2.目前乙肝五项发现您没有乙肝抗体,需要连打3针,第1针后1个月打第2针,第2针后半年后打第3针,期间不要喝酒,注意不要感冒

希望我的回答对您有帮助。
2018年08月10日
第2次提问
好的,因为平时不经常喝酒,也没有暴饮暴食,主要是熬夜偏多,上个月基本上都是2-3点才睡觉,那您看我这边是不是就大概率是熬夜导致的呢?
魏晓龙医生
熬夜是很伤肝的,若检查前不注意的话会很容易导致肝功能异常,若您不想检查的话可以注意休息,过3个月后再复查下肝功;目前肝功仅有轻微异常,但并不明确为什么原因所导致,我不建议使用保肝药,还是以调整生活作息为主。
2018年08月10日
第3次提问
好的,谢谢医生,祝您生活愉快工作顺利!
魏晓龙医生
感谢您的信任与支持,后续有什么疑问可以随时咨询我,祝早日康复!