问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据你的描述，孩子6月龄+，无论纯母乳喂养还是纯奶粉喂养，均大便次数比较多，一天四次左右，症状比较稀，大便多发生在吃奶后。化验大便正常。身高体重均正常。妈妈经乳糖酶应用处理10天，孩子大便次数仍然差不多，但吃完奶不会马上拉，奶瓣减少。
综合上述分析和建议：
1.对于妈妈描述的孩子的这种大便情况确实需要考虑，可能是乳糖不耐受。需要考虑可能是发育型的乳糖不耐受，是由于肠道发育不成熟所致。部分婴幼儿长期腹泻，但食欲好、生长状况良好，可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷，造成乳糖酶相对不足所致。意思就是说随着孩子的长大，奶量的增多，超出了孩子自身肠道所分泌的乳糖酶的量，导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解，所以出现腹泻增多，这种情况称之为生理性腹泻。
2.这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关，口服时易被胃酸破坏其效价，所以效果因人而异。所以你的孩子在饮用康丽赋的乳糖酶之后，虽然有所改善，但是改善还不是非常大。
当然对于这种情况，你还可以再继续尝试，每次可以再尝试加大一点乳糖酶的剂量，可以加到10滴，再观察一到两周，如果仍然没有改善，可以转无乳糖奶粉尝试一段时间。如果你吃上无乳糖奶粉，孩子的大便就明显好转的进一步支持乳糖不耐受。
3.但这里需要强调的一点是，如果是乳糖不耐受引起的，这种生理性腹泻其实对孩子生长发育是不会造成影响的，即使我不处理也没有关系。只需要关注孩子的生长发育情况，生长发育好的顺其自然，随着辅食的添加，肠道功能的加强和完善，这种大便次数逐渐会好转。就是要在生活上加强护理，避免大便频繁刺激导致红屁股。
4.但如果发现孩子的生长发育有明显放缓甚至落后，需要警惕是否合并有奶蛋白过敏的可能，它也可以出现长期腹泻情况，但往往会伴随消化吸收不良，生长发育落后。这种情况下，可以医院做过敏原的检测，如果提示有明显的过敏，可以改深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
5.所以目前对于孩子的这种腹泻情况，确实首先考虑乳糖不耐的可能性大，重点关注孩子的生长发育情况，都正常的，即使不处理也没问题。
现阶段你还是可以再继续尝试乳糖酶。真的腹泻严重时可以适当无乳糖奶粉过渡一段时间，但不建议长期饮用无乳糖奶粉，因为乳糖对于人体来说也是比较重要的，能够促进大脑发育。
6.家中还是要注意孩子精神状态，如果出现嗜睡或烦躁哭闹，或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要医院再次就诊评估。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。

发育型的乳糖不耐受，好转每个孩子都不一样，但随着孩子年龄的增长，后期辅食添加、奶量减少，一般都会逐渐好转。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
1.孩子的化验结果没有太大问题，主要是呼吸道合胞病毒感染，血常规的检查结果也支持病毒感染。c反应蛋白，这是个炎症指标，主要反映是否是细菌感染，与过敏没有太大关系。
2.孩子不吃乳糖酶，改成无乳糖奶粉，如果明显好转的，再改成普通奶粉，有可能还是会再发腹泻。因为根源在于自身不能分泌足够的乳糖酶（这个在亚洲人群中还是比较高发的），所以换成乳糖充足的普通奶粉后，还是会再发腹泻的。
但我已经强调，因为乳糖不耐导致的腹泻，如果不影响生长发育情况，不处理也没什么关系。并不需要过分的担忧。
祝愿一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
是的，这种情况下并不影响辅食的添加，这个年龄段已经可以添加辅食了，妈妈可以添加米糊稀饭。
祝顺利。