2019年09月19日
第1次提问
请高医生看一看我的肠道病情严重吗?我最近有点恶心干呕,肛门口老时感觉有点不舒服,好象有一点坠坠的感觉,这个肠镜是五月份做的医生说过了三个月再做一个肠镜检查,可是我到现在没有去做,因为做肠镜太耐受了不敢去做,请问医生是不是一定要做的,医生说肠道有点糜烂,请你帮我看一下糜烂是不是很严重

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2019年09月19日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年09月19日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您的描述很详细,谢谢,您的肠镜检查结果我已经看到了,就是回盲瓣和结肠的炎症,这也就是我们说的肠炎,肠炎就有普通型肠炎和特殊型肠炎。
如果是普通型肠炎,就需要服药,如益生菌如培菲康(双歧杆菌)、金双歧或美常安等调节肠道菌群。
如果腹泻明显的话,需要再加用适量的抗感染及收敛止泻,如左氧氟沙星 0.2 每日两次。蒙脱石散 每次一包,每日2-3次。您呢没有明显的腹泻症状,可以不服用了。您恶心,肛门口下坠感,可能和胃肠道粘膜的炎症有一定的关系,比如上消化道的胃部,下消化道的肠道,这些问题都属于炎症的范畴,就是粘膜的充血水肿,糜烂等,其实我们医生都知道,这些都不是什么大问题。
如果是特殊型肠炎,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,在行肠镜检查时,经常会发现肠道内有点状或者小片状的糜烂斑、浅表溃疡,往往给予活检+病理分析。如确诊,这是免疫性,慢性易于反复性疾病,就需要长期服用益生菌的基础上,长期服用美沙拉嗪这类药长达数年,所以我们不轻易诊断这两个个疾病。您的肠镜表现也不支持。
所以在诊断上需要区别是普通肠炎还是特殊型的肠炎,而肠镜检查就显得尤为重要了,有时候可能与饮食、生活环境、受凉、不洁饮食或局部感染等很多因素有关,也可能造成局部粘膜的损伤,也就只是一个简单的、普通的粘膜炎症。在肠镜检查时一旦发现粘膜炎症,浅表溃疡,不能一概而论,很草率就诊断溃疡性结肠炎。
从我的经验看,您的这些肠道粘膜的轻度糜烂,也就是一个普通炎症而已。
而溃疡性结肠炎患者,我们往往都能看到的是1)反反复复发作好多年,腹痛腹泻,粘液脓血便,每日4-10次不等,贫血、体质消瘦,2)肠镜:成片成片的浅表溃疡、表面覆盖脓苔。3)病理发现隐窝脓肿。以上3小点才能溃疡性结肠炎的诊断依据。
目前您的肠镜检查,这几方面依据不是很充分。所以暂且认为是普通的结肠炎,胃肠功能失调。
您可以先按普通肠炎服药治疗,就是前面提到的益生菌,然后复查肠镜,好了就行。
普通肠镜大约400左右,而无痛肠镜大约800左右。无痛的检查就没有什么痛苦了。生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,每日至少1.8升,保持尿量充足,代谢废物及时排出。
祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任。
2019年09月19日
第2次提问
我主要是想问下我这种肠炎严重吗?是不是还要做一个肠镜检查,问题是我五月份做的肠镜没有多少时间又要做一个肠镜是不是对肠道有影响。我腹泻是不会的就是早上起来要上几次大便,但是量不多这几天感觉肛门口有点不舒服老时感觉要拉大便但去拉又没有不知道这是什么原因
2019年09月19日
高明军医生
01:01
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2019年09月19日
高明军医生
01:10
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2019年09月19日
第3次提问
我主要是想问一下有必要做这个肠镜吗,这种病情严重吗,如果不再做个肠镜看一下会不会转变成肠癌。因为我很害怕做肠镜,主要是这几天肛门口有点不舒服,有点坠坠的感觉所以想咨询一下你,请你给我一个建议
2019年09月19日
高明军医生
您好,我看过您之前的肠镜检查报告了,从描述的内容来看,就是粘膜的炎症糜烂而已,和肿瘤沾不上一点边儿,不会转变成癌的,您就放心吧,暂时可以不查肠镜,服些益生菌如米雅,也可以添加一种协调胃肠蠕动药物,如马来酸曲美布汀,应该会逐步缓解的,放松心情,分散注意力,更有利于症状的好转,谢谢,祝您身体健康!开心,快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办