问题详情

您好！下午门诊的工作比较忙，没来得及回答您的问题，非常抱歉。

您所说的腋下这个硬块，应该就是超声所报告的那个增大的淋巴结。从超声报告描述来看，这个淋巴结是呈细长条锁状的，长径是五厘米，短径是1.6厘米，这不同于我们平时见到的淋巴瘤的那种肿大淋巴结。淋巴瘤等肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大，大多是椭圆形的。这种细长条锁状的淋巴结，更有可能是由炎症反应引起的。

但是，我们一般所见到的炎性淋巴结肿大，淋巴结的短径大多数在一厘米以内，患者的这个淋巴结又有些超标了，并且根据您的描述，是最近几天突然增大的。所以还是有些不太让人放心。

因此，我建议您带患者，找外科大夫看一下，能不能活检切除？淋巴结活检是一个小手术，可以使疾病通过病理得到确诊。

您另外提供的两张化验单，其中一张是血常规，另外一张是肿瘤标记物。

血常规的化验单中，白细胞和单核细胞稍有增多，但是都处在临界值附近，所以要综合患者临床情况来判断，如果患者没有明显的发热等感染症状的话，对于白细胞和单核细胞的轻度异常，是可以先观察而不做特殊处理的。

c反应蛋白轻度升高，这也要结合患者的临床表现，如果没有明显的发热等不适，也是可以先观察的。

肿瘤标志物中，癌胚抗原稍微增高，但也是在临界值附近。这个水平的升高是没有意义的。

肿瘤标记物中的铁蛋白，有多种因素的影响，肿瘤、感染等多种情况，都可以使铁蛋白升高，所以也要综合来看，如果没有发热的话，这个指标也可以先观察，定期监测，只要没有进行性的升高就可以。

铁蛋白高和小时候的肝炎没有关系。铁蛋白这个指标主要是反应炎症和肿瘤，特异性比较差，要综合临床表现和其他指标一起来分析。

您说的手脚外伤，倒是可以引起炎症的，您可以在外伤开始愈合后，再去复查一下血常规和铁蛋白看看，是不是有一个下降的趋势。